ผ่าตัดเนื้องอกในไตออก (แบบเจาะผ่านหน้าท้อง)

การผ่าตัดเนื้องอกในไตออก แบบเจาะผ่านหน้าท้อง (Laparoscopic Partial Nephrectomy) มักทำเมื่อแพทย์เห็นแนวโน้มว่าเนื้องอกอาจพัฒนาเป็นมะเร็งได้ในอนาคต ทำให้ไม่ต้องสูญเสียเนื้อไตมากเท่ากับการผ่าตัดเมื่อเนื้องอกกลายเป็นมะเร็งแล้ว และยังมีประโยชน์ในกรณีที่พบเนื้องอกในไตทั้ง 2 ข้าง เพราะทำให้รักษาเนื้อไตไว้ทำหน้าที่กรองของเสียต่อไปได้

เทคนิคผ่าตัดแบบส่องกล้องเจาะผ่านหน้าท้อง เป็นเทคนิคที่ทำให้มีแผลผ่าตัดเล็ก เสียเลือดน้อย เจ็บน้อย และคนไข้ฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งเป็นวิธีรักษาแบบดั้งเดิม แต่วิธีนี้มีข้อจำกัดคือสามารถทำได้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 4 ซม. เท่านั้น

กรณีที่ผ่าตัดไตเพื่อตัดเฉพาะเนื้องอกออกด้วยการเจาะผ่านหน้าท้อง คนไข้จะยังเหลือเนื้อไตไว้ทำหน้าที่ได้ แต่อาจมีประสิทธิภาพน้อยลง หลังจากตัดไตไปแล้ว ยังมีทางเลือกในการบำบัดทดแทนไต เช่น ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis) ฟอกไตทางช่องท้องแบบถาวร (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis: CAPD)

การผ่าตัดไตเพื่อตัดเฉพาะเนื้องอกออกด้วยการเจาะผ่านหน้าท้องถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดแล้ว การผ่าตัดแบบส่องกล้องทำให้เสียเลือดน้อยกว่า แผลเล็กกว่า เจ็บน้อยกว่า ช่วยลดระยะเวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลลง แต่กลับมาทำกิจกรรมปกติได้เร็วขึ้น

ขั้นตอนการผ่าตัดเนื้องอกในไตออก (แบบเจาะผ่านหน้าท้อง)

• วิสัญญีแพทย์ระงับความรู้สึกด้วยการดมยาสลบ
• แพทย์เปิดแผลขนาดประมาณ 0.5-1 ซม. 3-5 รู ที่หน้าท้อง เพื่อสอดอุปกรณ์ผ่าตัดเข้าไปในท้อง
• แพทย์จะตัดเนื้องอกแยกออกจากเนื้อไต แล้วนำเนื้องอกนั้นออกมาทางแผลขนาดเล็กที่เปิดเอาไว้
• แพทย์เย็บปิดแผลคนไข้
• คนไข้จะถูกใส่สายระบายน้ำเหลืองและเศษเลือดออกทางหน้าท้อง คาไว้ประมาณ 7 วันจึงถอดออก ส่วนสายสวนปัสสาวะจะคาไว้ประมาณ 1 วัน