รักษาอาการปวดหลังหรือคอ ด้วยการฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลัง

รักษาอาการปวดหลังหรือคอ ด้วยการฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลัง (Epidural Steroid Injection: ESI) คือ การฉีดยาสเตียรอยด์ผสมยาชาไปที่ช่องเหนือเยื่อไขสันหลังชั้นนอก (เยื่อดูรา) เพื่อลดอาการอักเสบของเส้นประสาทหลังที่มาเลี้ยงแขน หรือขา และบรรเทาอาการเจ็บปวด

ยาสเตียรอยด์เป็นยาที่สร้างขึ้นมาจากการเลียนแบบสเตียรอยด์ในร่างกายมนุษย์ ซึ่งเป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่ช่วยควบคุมการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกายให้เป็นปกติ มีประโยชน์ในการรักษามากมาย เช่น มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในโรคปวดข้อรูมาตอยด์ ลดอาการปวดต่างๆ รักษาโรคหอบหืด โรคภูมิแพ้ หรือใช้ลดภูมิคุ้มกันในผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

หลังจาก​​ฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลัง จะช่วยลดอาการปวดได้อย่างน้อย 60-70% เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลัง มี 2 แบบ

1. ฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลังโดยใช้เครื่องเอกซเรย์ร่วมกับการฉีดสารทึบรังสีในการยืนยันตำแหน่งของยา เป็นวิธีฉีดแบบเก่า ซึ่งผู้เข้ารับการรักษาจะต้องรับความเสี่ยงจากการได้รับรังสีในขั้นตอนเอกซเรย์ด้วย
2. ฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลังโดยใช้เครื่องอัลตราซาวด์นำฉีดยา เป็นวิธีการฉีดยาแบบใหม่ที่มีความปลอดภัยจากรังสี และมีความแม่นยำมากกว่า สามารถแสดงผลให้เห็นแบบเรียลไทม์ ทำให้ประหยัดเวลาในการฉีดยาได้มาก

ฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลัง (ESI) ร่วมกับการระงับความปวดด้วยการฉีดยาบล็อกเส้นประสาท (SNRB) คืออะไร?
การฉีดยาบล็อกเส้นประสาท หรือ “การทำ SNRB” เป็นการฉีดยาที่เป็นได้ทั้งวิธีรักษาและวิธีวินิจฉัยเพื่อตรวจหาตำแหน่งของเส้นประสาทที่อักเสบหรือถูกกดทับ และไม่สามารถตรวจหาได้อย่างชัดเจนด้วยการเอกซเรย์หรือทำ MRI

หลังจากแพทย์ฉีดยาบล็อกเส้นประสาทให้ในตำแหน่งที่มีอาการปวดแล้ว ถ้าอาการปวดหลังดีขึ้น แพทย์ก็จะรู้ได้จากตำแหน่งที่ฉีดยาว่าเส้นประสาทส่วนใดที่มีปัญหา และวางแผนการรักษาในลำดับถัดไปได้แม่นยำ

การทำ SNRB ยังช่วยเลี่ยงการผ่าตัดในกลุ่มผู้ที่ปวดหลังจากการกดทับของหมอนรองกระดูกได้ เพราะหลังฉีดยาบล็อกเส้นประสาทร่างกายจะดูดซึมและย่อยสลายปล้องกระดูกที่กดทับหรือปลิ้น ทำให้สาเหตุของอาการปวดหลังหายไปเองโดยไม่ต้องผ่าตัด

ใครเหมาะกับการรักษาด้วยวิธีฉีดยาสเตียรอยด์ข้าโพรงกระดูกสันหลัง?

• คนที่ปวดหลังร้าวลงขาจากการกดทับของเส้นประสาท ด้วยสาเหตุต่างๆ เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท หรือโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ
• คนที่ปวดหลังและกินยาหรือทำกายภาพบำบัดแล้วไม่หาย
• คนที่ปวดหลัง แต่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดได้
• คนที่ปวดหลังจากการอักเสบของข้อต่อแฟเซท (Facet Joint Syndrome)
• ผู้ที่มีอาการปวดหลังมากจนไม่สามารถใช้ชีวิตประจำวันตามปกติหรือนอนหลับได้
• ผู้ที่ต้องการหาสาเหตุของอาการปวดหลัง

ข้อจำกัดในการเข้ารับการฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลัง

• คนที่มีอาการอักเสบเรื้อรัง หรือมีอาการอักเสบนานกว่า 3 เดือน เพราะอาจส่งผลให้เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแอลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อได้
• คนที่มีการติดเชื้อบริเวณผิวหนังที่จะทำการฉีด
• คนที่มีภาวะเลือดออกง่าย
• คนที่มีแพ้สารทึบรังสีที่ฉีด
• คนที่มีโรคประจำตัวที่ไม่สามารถควบคุมอาการได้
• คนที่ตั้งครรภ์ หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ เพราะอาจเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายได้

ขั้นตอนการฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลัง

1. แพทย์จะทำการฉีดยาบล็อกเส้นประสาทผ่านผิวหนังเข้าไปที่ตำแหน่งใกล้เคียงกับจุดที่เส้นประสาทถูกกดทับมากที่สุด
2. แพทย์หาจุดที่จะฉีดยาโดยการใช้เครื่องเอกซเรย์ร่วมกับสารทึบรังสี หรือใช้เครื่องอัลตราซาวด์
3. แพทย์ฉีดยาสเตียรอยด์ที่ผสมกับยาชาเข้าไปที่โพรงกระดูกสันหลัง ตำแหน่งที่มีการกดทับเส้นประสาท
4. คนไข้นั่งพักฟื้นสังเกตอาการประมาณ 20-30 นาที
5. ทดสอบอาการปวดหลังฉีดยาด้วยการกระตุ้นคนไข้ เช่น ยืน เดิน

การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลังใช้ระยะเวลาเท่าไหร่?
การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงกระดูกสันหลังใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที