ผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือ (แบบส่องกล้อง)
รายละเอียด
HDcare สรุปให้
อาการแบบไหนควรผ่าตัด?
- แรงบีบมือลดลง
- รู้สึกข้อมือไม่มั่นคง
- เคลื่อนไหวข้อมือลำบาก
- มีเสียงคลิกๆ เวลาเคลื่อนไหวข้อมือ
- ปวดข้อมือทางด้านนิ้วก้อย มีอาการตอนอยู่เฉยๆ หรือบิดหมุนมือก็ได้
- บวมที่ข้อมือด้านนิ้วก้อย
ผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือโดยการส่องกล้องแผลเล็ก 2-3 แผล (ประมาณ 5 มม.) ที่ข้อมือ
- แพทย์มองเห็นความผิดปกติได้ดีกว่าตาเปล่า เพราะกล้องมีความละเอียดสูง ทำให้กระทบเนื้อเยื่อข้างเคียงน้อย แผลหายเร็ว ฟื้นตัวเร็ว
- กลับมาเป็นปกติภายใน 3 เดือน
คำถามที่พบบ่อย
เราจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือไหม?
ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการ ในกรณีที่มีอาการปวดไม่มาก อาจรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต ร่วมกับทำกายภาพบำบัดและรับประทานยาแก้อักเสบได้ แต่ถ้ามีอาการปวดรุนแรง แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดจะดีกว่า เพราะเป็นวิธีการรักษาที่เห็นผล สามารถช่วยลดอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ และทำให้กลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดีได้
รู้จักโรคนี้
TFCC (The Triangular Fibrocartilage Complex) เป็นส่วนประกอบของเนื้อเยื่อ เส้นเอ็น และกระดูกที่อยู่บริเวณข้อมือทางด้านนิ้วก้อย ทำหน้าที่คอยพยุงข้อมือ รับแรงด้านนิ้วก้อย ช่วยหมุนข้อมือ กระดกข้อมือ และเอียงข้อมือไปทางด้านนิ้วก้อย
อาการบาดเจ็บหรือฉีกขาดที่ TFCC เป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือด้วยการส่องกล้อง (Arthroscopic TFCC Repair) เพราะเมื่อ TFCC ได้รับการบาดเจ็บก็จะส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวข้อมือ ทำให้ใช้ชีวิตได้อย่างยากลำบาก
ตัวอย่างสาเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ TFCC
- เคลื่อนไหวแบบบิดข้อมืออย่างรุนแรง
- อุบัติเหตุบริเวณข้อมือ เช่น หกล้มแล้วเอามือรับน้ำหนักตัว
- บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
นอกจากการบาดเจ็บที่ TFCC แล้ว ยังมีอีกหลายสาเหตุที่ทำให้ต้องรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น
- ปวดข้อมือเรื้อรัง โดยเฉพาะการปวดข้อมือด้านในฝั่งกระดูกปลายแขนด้านนิ้วก้อย (กระดูกอัลน่า)
- โรคข้อมืออักเสบเรื้อรังจากสาเหตุต่างๆ
- โรคถุงน้ำในข้อมือ (Ganglion)
สัญญาณที่ต้องตรวจ
- แรงบีบมือลดลง
- รู้สึกข้อมือไม่มั่นคง
- เคลื่อนไหวข้อมือลำบาก
- มีเสียงคลิกๆ เวลาเคลื่อนไหวข้อมือ
- ปวดข้อมือทางด้านนิ้วก้อย มีอาการตอนอยู่เฉยๆ หรือบิดหมุนมือก็ได้
- บวมที่ข้อมือด้านนิ้วก้อย
ตรวจโรคนี้อย่างไรได้บ้าง
การรักษาอาการปวดข้อมือ แพทย์จะให้พักการใช้งานร่วมกับการทำกายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการ และรับประทานยาแก้อักเสบ ถ้าอาการไม่ดีขึ้นจะพิจารณาให้ฉีดยาเพื่อลดการอักเสบ
หากฉีดยา 2 ครั้งแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น แพทย์จะพิจารณาให้เข้ารับการผ่าตัด
รักษาโรคนี้ได้วิธีไหนบ้าง
- พักการใช้งานร่วมกับการทำกายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการ และกินยาแก้อักเสบ ถ้าอาการไม่ดีขึ้นจะพิจารณาให้ฉีดยาเพื่อลดการอักเสบ
- ถ้าฉีดยา 2 ครั้งแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น แพทย์จะพิจารณาให้เข้ารับการผ่าตัด
รู้จักการผ่าตัดนี้
การผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือด้วยการส่องกล้อง (Arthroscopic TFCC Repair) แพทย์จะเปิดแผลขนาดเล็ก 2-3 แผล (ขนาดประมาณ 5 มม.) ที่ข้อมือ แล้วใช้อุปกรณ์ผ่าตัด สอดเข้าไปซ่อมแซมเนื้อเยื่อ เส้นเอ็น หรือกระดูกที่บาดเจ็บ
ขั้นตอนการรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดข้อมือ โดยแพทย์อาจจะผ่าตัดเนื้อเยื่อที่ตาย หรือเสียหายออก ทำการเย็บและติดกลับเข้าไปใหม่ หรือใส่สกรูเข้าไปเพื่อทำให้บริเวณนั้นมั่นคงขึ้นจนกว่าจะหายดี
หลังจากผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือด้วยการส่องกล้องเสร็จแล้ว แพทย์จะใส่เฝือกที่บริเวณข้อมือ เพื่อพยุงเนื้อเยื่อ เส้นเอ็น และกระดูกที่จัดเข้าที่แล้วไม่ให้มีการเคลื่อนไหวผิดรูป รวมถึงลดอาการปวด ลดบวม และลดกล้ามเนื้อหดเกร็งด้วย
ผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือด้วยการส่องกล้องต้องพักฟื้นกี่วัน?
หลังจากผ่าตัดเสร็จแล้ว ผู้ป่วยกลับไปพักฟื้นต่อที่บ้านได้ตามปกติ ใน 2-3 วันแรก แพทย์จะให้ใส่ผ้าคล้องแขนไว้และจะต้องใส่เฝือกประมาณ 2-6 สัปดาห์ หลังจากที่ถอดเฝือกแล้ว จะต้องบริหารข้อมือตามที่แพทย์แนะนำ โดยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวกลับมาเป็นปกติภายใน 3 เดือน
เปรียบเทียบการผ่าตัดวิธีต่างๆ
ผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือแบบเปิด (Open TFCC Repair)
- เปิดแผลขนาดใหญ่ที่บริเวณข้อมือเพื่อให้เห็นอวัยวะด้านใน และสามารถเข้าถึงบริเวณที่บาดเจ็บได้
- มีความเสี่ยงต่อการที่เส้นประสาทและเอ็นได้รับความเสียหายมากขึ้น
- แผลผ่าตัดมีขนาดใหญ่ ทำให้ต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน และอาจปวดบวมตึงที่แผล
ผ่าตัดหมอนรองกระดูกข้อมือแบบส่องกล้อง (Arthroscopic TFCC Repair)
- แผลเล็ก 2-3 แผล (ประมาณ 5 มม.) ที่ข้อมือ
- มองเห็นความผิดปกติได้ดีกว่าตาเปล่า เพราะกล้องมีความละเอียดสูง
- กลับมาเป็นปกติภายใน 3 เดือน
การดูแลหลังผ่าตัด
- รับประทานยาฆ่าเชื้อ และยาบรรเทาอาการปวดตามที่แพทย์สั่ง
- สามารถประคบเย็นเพื่อบรรเทาอาการบวมได้
- หมั่นออกกำลังกายและบริหารข้อมือตามที่แพทย์แนะนำ เพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งและฟื้นฟูระยะการเคลื่อนไหวของข้อมือให้กลับมาเป็นปกติ
- งดขับรถเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 เดือนหลังผ่าตัด
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
- ความเสี่ยงทั่วไปที่พบได้จากการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อ แพ้ยาชา อาการชา บวมช้ำ เลือดออก หรือเลือดคลั่ง
- เส้นประสาทและเอ็นได้รับความเสียหาย
- มีอาการบวม ตึง และปวด บริเวณแผลผ่าตัด
นพ. นวพงศ์ อนันตวรสกุล (หมอตุลย์)
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ต่อยอด ศัลยศาสตร์ทางมือและจุลศัลยศาสตร์
ข้อมูลของแพทย์
- แพทยศาสตรบัณฑิต (คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย)
- วุฒิบัตร ออร์โธปิดิกส์ (Orthopedics) (สถาบันออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลเลิดสิน)
- Hand and Microsurgery Fellowship (สถาบันออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลเลิดสิน)
- Fellowship in Elbow Surgery (Roth McFarlane Hand & Upper Limb Center, St Joseph’s Hospital, Ontario, Canada)
- Orthopaedic Hand Fellowship (Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA)
นพ. ธีภพ ธีรกานต์อนันต์ (หมอธี)
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ต่อยอดศัลยศาสตร์ทางมือและจุลศัลยศาสตร์
ข้อมูลของแพทย์
- แพทยศาสตรบัณฑิต, จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
- วุฒิบัตรออร์โธปิดิกส์ (Orthopedics)
- ศัลยกรรมทางมือและจุลศัลยกรรม, จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
สาขาหรือแผนกที่ให้บริการ
แพ็กเกจอื่นใน ผ่าตัดกระดูก
ฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลังร่วมกับการระงับความปวดด้วยการฉีดยาบล็อกเส้นประสาท
5.0
ผ่าตัดกระดูกข้อมือหัก
ผ่าตัดกระดูกข้อเข่าหัก
ผ่าตัดหมอนรองกระดูกปลิ้น (แบบส่องกล้องเอ็นโดสโคป)
แพ็กเกจอื่นใน HDcare ดูแลเคสผ่าตัด
รักษากระดูกสันหลังหัก ทรุด หรือยุบ ด้วยการฉีดซีเมนต์
รักษาอาการปวดหลังหรือคอ ด้วยการฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลัง
