ผ่าตัดต่อมหมวกไต (แบบส่องกล้อง)

การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง (Laparoscopic Adrenalectomy)
การผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบดั้งเดิมใช้เทคนิคผ่าตัดแบบเปิด ต้องต้องอาศัยเครื่องมือถ่างขยาย ทำให้คนไข้มีแผลกว้าง เสียเลือดมาก ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดนาน เหลือแผลเป็นขนาดใหญ่หลังผ่าตัด

ปัจจุบันแนวทางการผ่าตัดต่อมหมวกไตมาตรฐานเปลี่ยนมาเป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้อง เพราะขนาดอุปกรณ์ที่เล็กและยาวทำให้เข้าถึงบริเวณที่ต้องการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น โดยกระทบกับอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียงน้อยกว่าผ่าตัดแบบเปิด

1. ก่อนเริ่มผ่าตัดจะมีการวางยาสลบเพื่อระงับความรู้สึก ใส่สายสวนปัสสาวะ แล้วจัดคนไข้ให้อยู่ในท่านอนตะแคง ให้ด้านที่จะทำการผ่าตัดอยู่ด้านบน
2. การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้เทคนิคเจาะเปิดแผลเล็กๆ บริเวณหน้าท้องหรือหลัง จำนวน 1-4 รู แล้วสอดกล้องกำลังขยายสูงพร้อมเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเข้าไปในช่องท้อง
3. ขณะผ่าตัดจะมีการให้แก๊สคาร์บอนไดออกไซด์ในช่องท้องเพื่อขยายพื้นที่ ภาพจากกล้องที่ถูกใส่เข้าในช่องท้องจะฉายมาทางจอภาพขนาดใหญ่ในห้องผ่าตัด ทำให้แพทย์เห็นบริเวณผ่าตัดชัดเจน ทำการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ
   โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมง

การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้องถือเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ได้ผลดี เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดแล้วช่วยให้เสียเลือดน้อยกว่า เจ็บแผลน้อย

ระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่าโดยถ้าผ่าตัดส่องกล้องแล้วมักต้องค้างคืนในโรงพยาบาล 1 คืน ขณะที่การผ่าตัดแบบเปิดอาจต้องนอน 3-5 คืน

นอกจากนี้ ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดแบบส่องกล้องยังน้อยกว่า และหลังผ่าตัดไปแล้วมีแผลเป็นขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิดอีกด้วย

ข้อจำกัดของการผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง
ปัจจุบันการผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้องจัดว่าเป็นการรักษามาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่คนไข้ทุกรายที่สามารถผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบส่องกล้องได้
แพทย์จะพิจารณาจากโรคที่เป็น ระยะของโรค ถ้าเป็นเนื้องอกต้องดูชนิดและขนาดของเนื้องอก ร่วมกับภาวะสุขภาพของคนไข้ เช่น น้ำหนักตัว อายุ โรคอื่นๆ ที่เป็นร่วมกับโรคต่อมหมวกไต
ตัวอย่างข้อจำกัดที่ทำให้ไม่สามารถผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง เช่น

• ตรวจพบว่าเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตเป็นมะเร็ง เพราะเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจาย
• เนื้องอกที่ต้องผ่าตัดออกนั้นมีขนาดใหญ่หรือประมาณ 6 เซนติเมตรขึ้นไป
• อวัยวะข้างเคียงต่อมหมวกไตมีพังผืดจากการผ่าตัดในอดีต
  เมื่อผ่าตัดต่อมหมวกไตออกแล้วจะส่งผลอย่างไรต่อร่างกาย?
  ต่อมหมวกไตเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ มีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนสำคัญแก่ร่างกาย การผ่าตัดต่อมหมวกไตออกจึงส่งผลให้ไม่มีการผลิตฮอร์โมนเหล่านั้นอีกต่อไป เช่น ฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมนความเครียด

ถ้าต้องผ่าตัดต่อมหมวกไตออกเพียงข้างเดียว ต่อมหมวกไตอีกข้างที่เหลือจะยังสามารถผลิตฮอร์โมนได้อยู่ แต่กรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัดต่อมหมวกไตออกทั้งสองข้าง คนไข้จำเป็นต้องรับฮอร์โมนทดแทนไปตลอดชีวิต