ผ่าตัดบายพาสหัวใจ เทคนิคหัวใจไม่หยุดเต้น (Off-Pump CABG)

การทำบายพาสหัวใจ (Coronary Artery Bypass Grafting: CABG) หรือเรียกอีกชื่อว่า “การผ่าตัดทำทางเบี่ยงเส้นเลือดหัวใจ” เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดหัวใจตีบ ด้วยการสร้างทางเบี่ยงเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจ แทนหลอดเลือดเดิม โดยใช้หลอดเลือดที่ย้ายมาจากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น หลอดเลือดหลังกระดูกหน้าอก หลอดเลือดระหว่างข้อมือและข้อศอก หลอดเลือดที่ขา

การทำบายพาสหัวใจแบบเดิม แพทย์จะหยุดหัวใจผู้ป่วยเอาไว้ชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด และใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (On-Pump CABG) เป็นตัวช่วยให้หลอดเลือดนำส่งเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย

การผ่าตัดบายพาสหัวใจ เทคนิคหัวใจไม่หยุดเต้น (Off-Pump Coronary Artery Bypass: OPCAB) คือ การผ่าตัดทำทางเบี่ยงเส้นเลือดหัวใจโดยที่หัวใจยังคงเต้นทำงานอยู่ ไม่มีการใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียมเข้ามาเป็นตัวช่วยในการผ่าตัด โดยใช้ “Local Stabilizer” เข้ามาหยุดพื้นที่ของหัวใจที่ต้องเชื่อมต่อทางเบี่ยงให้หยุดนิ่งเท่านั้น แต่พื้นที่ส่วนอื่นๆ ของหัวใจจะยังสูบฉีดเลือดตามปกติ

• ลดโอกาสเสียเลือดระหว่างผ่าตัดได้มากกว่า
• ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการหยุดหัวใจไว้ชั่วคราว เช่น ภาวะอัมพาต ภาวะอักเสบทั่วร่างกาย การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
• ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดสั้นขึ้น

การผ่าตัดบายพาสหัวใจ เทคนิคหัวใจไม่หยุดเต้น นิยมใช้กับผู้ป่วยโรคหัวใจที่สูงอายุ และคนที่มีแนวโน้มเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายหลังผ่าตัด รวมถึงผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีโรคประจำตัวอื่นจนเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคปอดเรื้อรัง โรคไต โรคตับ

ขั้นตอนการผ่าตัดบายพาสหัวใจ เทคนิคหัวใจไม่หยุดเต้น

• วิสัญญีแพทย์ระงับความรู้สึกด้วยการดมยาสลบ
• แพทย์เปิดแผลเพื่อเก็บหลอดเลือดส่วนที่แข็งแรงมาไว้ใช้ทำเป็นทางเบี่ยง
• แพทย์เปิดแผลที่หน้าอก แล้วใช้ Local Stabilizer เพื่อหยุดตำแหน่งของหัวใจที่ต้องผ่าตัด ให้หยุดขยับตัวชั่วคราว แล้วใช้สายรัดหรือเทปสำหรับผ่าตัด หยุดการไหลเวียนของหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตัน
• แพทย์ต่อปลายหลอดเลือดที่ใช้เป็นทางเบี่ยงเข้ากับหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนปลายอีกด้านต่อเข้ากับหลอดเลือดที่อุดตัน
• แพทย์ถอดสายรัดหรือเทปออก เลือดจากหลอดเลือดส่วนที่ตีบหรืออุดตันจะไหลเข้าไปในหลอดเลือดที่เป็นทางเบี่ยงแทน
• แพทย์เย็บปิดแผล