ผ่าตัดมะเร็งเต้านม ด้วยการเสริมเต้านม พร้อมตัดต่อมน้ำเหลือง (แบบเปิด)

การผ่าตัดเนื้องอกเต้านมแบบเปิดมี 2 แบบคือ

• ผ่าตัดเนื้องอกเต้านมออกบางส่วน เป็นการตัดเอาก้อนเนื้อและเนื้อเยื่อเต้านมบางส่วนที่อยู่รอบๆ ก้อนเนื้อ และที่อยู่ด้านบนของกล้ามเนื้อหน้าอกออก
• ผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด เป็นการตัดเต้านมออกทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็น ก้อนเนื้อ เนื้อเต้านม และปานนม

โดยทั่วแล้วคนเราจะมีต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ประมาณ 10-50 ต่อม

• ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้มักจะเป็นบริเวณแรกที่มะเร็งเต้านมจะแพร่กระจายมามากที่สุด
• การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ต้องทำคู่กับการผ่าตัดเต้านม เพื่อจะได้ดูว่ามีมะเร็งเต้านมแพร่กระจายหรือไม่ และสามารถตัดต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายของโรคออกไปจากร่างกายได้

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองมี 2 แบบคือ

• ผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกทั้งหมด (Axillary Lymph Node Dissection : ALND) เป็นวิธีผ่าตัดมาตรฐาน เลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกทั้งหมดไปพร้อมๆ กับการผ่าตัดเต้านม
  • เหมาะกับคนที่มะเร็งเต้านมมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. ขึ้นไป
• ผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล (Sentinel Lymph Node Biopsy : SLNB) เป็นการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองต่อมแรกที่รับน้ำเหลืองจากมะเร็ง มีชื่อเรียกว่า “ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล” แล้วตรวจดูว่ามีการกระจายของโรคมะเร็งหรือไม่
  • ถ้ามะเร็งกระจายมายังต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลก็จะผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกทั้งหมดตามวิธีมาตรฐาน
  • ถ้ามะเร็งไม่แพร่กระจาย ก็จะหยุดเลาะต่อมน้ำเหลืองออกทันที

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมมี 2 แบบคือ

• ผ่าตัดโดยการย้ายกล้ามเนื้อและชั้นไขมันบริเวณหลัง หรือกล้ามเนื้อและชั้นไขมันบริเวณหน้าท้องมาใส่แทน
• ผ่าตัดโดยใช้เต้านมเทียม หรือถุงซิลิโคนมาทดแทนเต้านมที่ตัดทิ้งไป

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมทำได้ 2 ช่วงเวลาคือ

• ผ่าตัดเสริมสร้างเต้านม พร้อมกับผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม ทำได้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งในระยะแรก (Early Stage) เท่านั้น หรือผู้ป่วยที่ยังไม่จำเป็นต้องรักษาโรคมะเร็งด้วยการฉายแสง 
• ผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมหลังจากรักษามะเร็งเต้านมแล้ว โดยส่วนมากจะทิ้งระยะห่างประมาณ 1-2 ปีหลังการรักษา