ผ่าตัดพังผืดที่มือโดยการส่องกล้อง
เป็นเรื้อรังถ้าไม่ผ่าตัด เสี่ยงเส้นประสาทถูกทำลายถาวร
ปล่อยทิ้งไว้อาจทำให้เส้นประสาทถูกทำลายถาวร และใช้มือไม่ได้อีก
ผ่าตัดส่องกล้องแผลเล็ก หายเร็ว เกิดพังผืดได้น้อยกว่าผ่าตัดแบบเปิด
ผ่าตัดกับหมอเฉพาะทางด้านกระดูก (ศัลยศาสตร์ทางมือและจุลศัลยศาสตร์)
รับส่วนลด 50% หรือรับค่ารีวิวสูงสุด 50,000 บาท สมัครเป็นเคสรีวิววันนี้ ขอรายละเอียดที่แอดมินเพิ่มได้เลย!
รายละเอียด
HDcare สรุปให้
ถ้าเป็นเรื้อรังมากกว่า 6 เดือน ควรรักษาด้วยการผ่าตัด เพราะเสี่ยงเส้นประสาทถูกทำลายถาวรหรือกล้ามเนื้อฝ่อลีบลงทำให้ใช้มือทำงานไม่ได้
- เลือกผ่าตัดได้ทั้งแบบเปิดและส่องกล้อง แพทย์จะดูจากอาการที่เป็นและความต้องการของผู้ป่วย
- การผ่าตัดแบบเปิด ข้อดีคือ แพทย์เห็นเส้นประสาทได้ชัด ลดโอกาสบาดเจ็บต่อเส้นประสาท และผ่าตัดเพื่อรักษาอาการอื่นพร้อมกันได้
- การผ่าตัดส่องกล้อง ข้อดีคือ แผลเล็ก หายเร็ว เกิดพังผืดได้น้อยกว่าผ่าตัดแบบเปิด
ไม่แน่ใจผ่าแบบไหนดี? ปรึกษาหมอพั้นช์ก่อนได้
ปรึกษาเรื่องพังผืดที่มือ กับหมอพั้นช์ พ.ต.ต.นพ. วรพล เจริญพร
- ประสบการณ์ผ่าตัดและดูแลคนไข้จากสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น
- กรรมการชมรมศัลยเเพทยทางมือและจุลศัลยกรรมเเห่งประเทศไทย
- ชำนาญด้านการผ่าตัดอาการมือชาจากพังผืดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือเเละข้อศอก ผ่าตัดนิ้วล็อค ผ่าตัดปลอกหุ้มเส้นเอ็นข้อมืออักเสบ (เดอกาเเวง) ผ่าตัดโรคข้อศอกเทนนิส ผ่าตัดรักษาโรคข้อเสื่อม
สัญญาณที่ต้องตรวจ
- อาการชา ปวด หรือรู้สึกยิบๆ ที่ข้อมือ ฝ่ามือ และนิ้วมือ
- รู้สึกเหมือนนิ้วหนาขึ้น
- รู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตบริเวณปลายนิ้วมือ
- อาการชาที่หัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนางครึ่งนิ้ว ทางฝั่งฝ่ามือ
- การเคลื่อนไหวในฝ่ามือจำกัด เช่น กำมือไม่สุด เขียนหนังสือลำบาก
- กล้ามเนื้อ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อฝ่อลีบ
อาการโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทมักค่อยๆ เกิดอย่างช้าๆ แล้วค่อยๆ แย่ลง โดยเฉพาะบริเวณมือด้านหัวแม่โป้ง
ตรวจโรคนี้อย่างไรได้บ้าง
การตรวจอาการของพังผืดทับเส้นประสาท ทำได้หลายวิธีดังนี้
- ซักประวัติอาการและตรวจร่างกายโดยแพทย์
- เคาะเส้นประสาทที่ข้อมือ เพื่อทดสอบความผิดปกติ
- ทดลองงอข้อมือข้างที่มีอาการ เพื่อสังเกตอาการชา และความปวดที่เกิดขึ้น
- วัดความไวต่อความรู้สึกที่ปลายนิ้วและมือ
- ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณโคนนิ้วหัวแม่มือ
- **ตรวจด้วยไฟฟ้าวินิจฉัย (Electrodiagnosis) **สำหรับผู้ป่วยที่ได้ผลตรวจไม่ชัดเจน แพทย์จะแนะนำให้ตรวจด้วยไฟฟ้าวินิจฉัย
- วัดความเร็วการนำกระแสประสาท ของเส้นประสาทที่มีปัญหา เพื่อยืนยันอาการของโรคพังผืดทับเส้นประสาท และแยกโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการชาในบริเวณเดียวกัน
รักษาโรคนี้ได้วิธีไหนบ้าง
รักษาโดยไม่ผ่าตัด
- ดามประคองข้อมือ ส่วนใหญ่ใช้ในระยะเริ่มต้น
- ใช้ยาต้านการอักเสบ เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นๆ
- ฉีดสเตียรอยด์ ต้านการอักเสบ และระงับอาการปวด
- การกายภาพบำบัด สามารถทำได้หลายวิธี
รักษาโดยการผ่าตัด
- **ผ่าตัดแบบเปิด **เพื่อคลายพังผืดที่กดทับเส้นประสาทออกผ่านทางการเปิดแผลปกติ โดยแผลจากการผ่าตัดมีความยาวประมาณ 3-4 ซม. บริเวณกลางฝ่ามือ
- ผ่าตัดแบบส่องกล้อง ใช้กล้องส่องเข้าไปดูพังผืดที่เป็นปัญหาและผ่าตัดคลายพังผืดที่ข้อมือผ่านกล้อง
สัญญาณที่ต้องผ่าตัด
- รักษาด้วยวิธีอื่นๆ แล้วไม่ได้ผล
- อาการของโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทเรื้อรังจนกล้ามเนื้อโคนนิ้วมืออ่อนแรงและฝ่อลีบลง
- มีอาการของโรคพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาทต่อเนื่องและไม่ดีขึ้นในระยะเวลา 6 เดือนขึ้นไป
รู้จักการผ่าตัดนี้
**ผ่าตัดพังผืดที่มือ (Carpal Tunnel Release) เพื่อรักษาพังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท **เป็นการผ่าตัดเส้นเอ็นตลอดแนวที่กดทับโพรง Carpal Tunnel บริเวณข้อมือ จะช่วยปลดปล่อยแรงกดที่เส้นประสาทมีเดียน ทำให้อาการที่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับบรรเทาลงจนรักษาหายในที่สุด
ขั้นตอนการผ่าตัดพังผืดที่ข้อมือแบบส่องกล้อง (Endoscopic Carpal Tunnel Release)
- ระงับความรู้สึกด้วยยาชาเฉพาะที่บริเวณมือและข้อมือ
- เปิดแผลขนาดเล็ก 1 ซม. จำนวน 2 แผล ที่มือของคนไข้ แผลแรกเป็นแนวขวางที่ข้อมือ ส่วนอีกแผลอยู่ที่ฝ่ามือ
- ใช้อุปกรณ์เข้าไปผ่าตัดเส้นเอ็นตลอดแนวตามยาวของข้อมือ
- เย็บปิดแผลแล้วใส่เฝือกเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนไหวข้อมือมากไป
ผ่าตัดพังผืดที่ข้อมือใช้เวลาเท่าไหร่?
การผ่าตัดพังผืดที่มือจะใช้เวลาประมาณ 20 นาที
การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด
- แจ้งให้แพทย์ทราบถึงภาวะสุขภาพทั้งหมด รวมถึงยาหรืออาหารเสริมที่กินเป็นประจําเพราะอาจมีผลต่อการผ่าตัด แพทย์อาจให้หยุดยาหรืออาหารเสริมบางอย่าง
- งดสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การดูแลหลังผ่าตัด
หลังผ่าตัดแพทย์จะให้พักสังเกตอาการจนแน่ใจว่าไม่มีปัญหาแทรกซ้อน จากนั้นก็สามารถกลับไปพักฟื้นต่อที่บ้านได้
แม้ว่าจะไม่ต้องนอนค้างที่ รพ. แต่ควรเตรียมตัวงดใช้มือข้างที่ผ่าตัดจนกว่าแพทย์จะอนุญาต โดยแพทย์จะใส่เฝือกเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวข้อมือประมาณ 1-2 สัปดาห์
การดูแลตัวเองหลังผ่าตัดพังผืดที่มือ
- บริหารนิ้วมือ ข้อศอก ไหล่ ตามที่แพทย์แนะนำเพื่อป้องกันข้อติดแข็ง
- ยกมือสูงระหว่างนอน เพื่อลดบวม
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ผ่าตัดพังผืดมืออาจเกิดอาการแทรกซ้อนขึ้นได้ แต่มีโอกาสค่อนข้างน้อย ดังนี้
- ชานิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง
- เกิดแผลเป็นแข็ง กดเจ็บ ปวดข้อมือ เจ็บและชามือ
- บาดเจ็บรุนแรง ข้อติดแข็ง จนถึงมือใช้การไม่ได้ (แต่มักไม่เกิดขึ้นถ้าการผ่าตัดเป็นไปด้วยดีและบริหารข้อต่อหลังผ่าตัดตามแพทย์แนะนำสม่ำเสมอ)
สาขาออร์โธปิดิกส์
พ.ต.ต.นพ. วรพล เจริญพร (หมอพั้นช์)
คุณหมอชำนาญด้านการผ่าตัดแผลเล็กรักษาข้อและกระดูก เจ้าของ TikTok dr.punch ที่มีคนไลค์กว่า 3 ล้านครั้ง แถมยังเป็นกรรมการชมรมศัลยเเพทยทางมือและจุลศัลยกรรมเเห่งประเทศไทยด้วย
ข้อมูลของแพทย์
- 2555 แพทยศาสตรบัณฑิต คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
- 2560 แพทย์ประจำบ้านออโธปิดิกส์ โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพฯ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ
- 2561 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ศัลยศาสตร์ทางมือและจุลศัลยศาสตร์ คณะแพทย์ศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยามหิดล
- 2565 แพทย์ประจำบ้านต่อยอดการผ่าตัดระยางค์ส่วนบน Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School (USA)
- 2566 แพทย์ประจำบ้านต่อยอดคลินิกทางจุลศัลยกรรม Osaka Hospital (Japan)
- 2566 แพทย์ประจำบ้านต่อยอดคลินิคด้านการผ่าตัดส่องกล้อง Sanno Hospital (Japan)
- ปัจจุบัน กรรมการชมรมศัลยเเพทยทางมือและจุลศัลยกรรมเเห่งประเทศไทย
ข้อมูลอื่นของแพทย์
-ศัลยศาสตร์กระดูกและข้อ ศัลยกรรมทางมือและจุลศัลยกรรม
-ชำนาญการพิเศษด้านการผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดแผลเล็กรักษาข้อและกระดูก
-กรรมการชมรมศัลยเเพทยทางมือและจุลศัลยกรรมเเห่งประเทศไทย
-ชำนาญด้านการผ่าตัดอาการมือชาจากพังผืดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือเเละข้อศอก ผ่าตัดนิ้วล็อค ผ่าตัดปลอกหุ้มเส้นเอ็นข้อมืออักเสบ (เดอกาเเวง) ผ่าตัดโรคข้อศอกเทนนิส ผ่าตัดรักษาโรคข้อเสื่อม
-ประสบการณ์ผ่าตัดและดูแลคนไข้จากสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น
สาขาหรือแผนกที่ให้บริการ
แพ็กเกจอื่นใน ผ่าตัดรักษามือและนิ้ว
ผ่าตัดไส้เลื่อน (แบบเปิด) // ใช้ยาสลบ
5.0
รักษานิ้วล็อค ด้วยวิธีเจาะหรือสะกิด
ผ่าตัดนิ้วล็อค
ผ่าตัดพังผืดที่มือ (Open Carpal Tunnel Release)
แพ็กเกจอื่นใน HDcare ดูแลเคสผ่าตัด
ผ่าตัดไส้เลื่อน (แบบเปิด) // ใช้ยาสลบ
