ผ่าตัดต่อมลูกหมาก (แบบส่องกล้อง)

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องคืออะไร?
การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง (Transurethral Resection : TUR) คือ การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตผ่านการสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็ก โดยที่ปลายท่อจะมีเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กอยู่ เพื่อใช้ตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินที่กดทับปัสสาวะอยู่ออกมา

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องจะเแบ่งเป็น 2 วิธีหลัก ได้แก่ การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ และการผ่าตัดขูดต่อมลูกหมากโตผ่านกล้องส่องทางท่อปัสสาวะ มีรายละเอียดแตกต่างกันดังนี้

1. การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Resection of the Prostate : TUR-P)
เป็นวิธีผ่าตัดมาตรฐาน โดยจะใช้กล่องส่องผ่านท่อปัสสาวะ แล้วทำการตัด หรือขูดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินออกมาด้วยเครื่องมือแบบขดลวดสำหรับตัด และจี้ด้วยไฟฟ้าแบบประจุดเดียวโมโนโพลาร์ เพื่อตัดและหยุดเลือดในคราวเดียวกัน
2. การผ่าตัดขูดต่อมลูกหมากโตผ่านกล้องส่องทางท่อปัสสาวะ (Transurethral Resection – Vaporized of the Prostate : TUR-V)
จะเหมือนกับวิธีที่หนึ่ง แต่จะใช้เครื่องตัดและจี้ด้วยระบบไฟฟ้าประจุคู่ไบโพลาร์ ซึ่งจะมีข้อดีตรงที่สามารถเก็บรักษาเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ส่วนที่ถูกตัดและจี้ด้วยไฟฟ้าไม่ให้ไหม้เกรียมมากเกินไป และมีระบบช่วยระเหิดเนื้อเยื่อไปด้วยคล้ายกับการใช้แสงเลเซอร์แวโพไลเซชัน (Vaporization)

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องเป็นอย่างไร?

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง มีขั้นตอนดังนี้

1. วิสัญญีแพทย์ทำการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนล่าง เพื่อทำให้รู้สึกไม่เจ็บในขณะที่รักษา แต่ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะยังรู้สึกตัวอยู่ ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในระหว่างผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว
2. แพทย์ทำการสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปทางอวัยวะเพศ ผ่านท่อปัสสาวะ จนกระทั่งไปถึงต่อมลูกหมาก
3. หลังจากนั้นจะทำการตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินออกมาด้วยเส้นลวดไฟฟ้า ที่สามารถตัดและห้ามเลือดได้พร้อมกันในคราวเดียว
4. เมื่อผ่าตัดเสร็จแล้ว แพทย์จะทำความสะอาดบริเวณที่ผ่าตัดให้เรียบร้อย และให้ไปนอนสังเกตอาการประมาณ 1 ชั่วโมง ถ้าไม่มีอาการผิดปกติ ก็สามารถไปนอนพักที่ห้องพักฟื้นต่อได้

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องใช้ระยะเวลาเท่าใด?
การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องใช้ระยะเวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องต้องพักฟื้นนานเท่าไหร่?
หลังจากที่ผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องเสร็จแล้ว ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะต้องใส่สายสวนปัสสาวะไว้เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะได้พัก โดยจะต้องรอให้ปัสสาวะใสก่อนจึงจะสามารถเอาสายสวนออกได้ และต้องนอนพักฟื้นที่โรงพยาบาล 3-5 คืน

หลังจากนั้นแพทย์จะอนุญาตให้กลับไปพักฟื้นต่อที่บ้าน ซึ่งจะต้องดูแลตนเองตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย โดยอาการจะดีขึ้น และหายกลับมาเป็นปกติภายใน 2-4 สัปดาห์

ข้อจำกัดในการเข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง
การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องจะไม่สามารถทำในกลุ่มคนเหล่านี้ได้ เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

• ผู้ที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่ได้รับการรักษา
• ผู้ที่เป็นโรคท่อปัสสาวะตีบอยู่แล้ว
• ผู้ที่เป็นโรคทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง