ผ่าตัดต่อมลูกหมาก (แบบส่องกล้อง)

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง (Transurethral Resection : TUR) คือ การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านการสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็ก โดยที่ปลายท่อจะมีเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กอยู่ เพื่อใช้ตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินที่กดทับปัสสาวะอยู่ออกมา

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องจะเแบ่งเป็น 2 วิธีหลัก ได้แก่ การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ และการผ่าตัดขูดต่อมลูกหมากโตผ่านกล้องส่องทางท่อปัสสาวะ มีรายละเอียดแตกต่างกันดังนี้

1. ผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Resection of the Prostate : TUR-P) เป็นวิธีผ่าตัดมาตรฐาน ใช้กล่องส่องผ่านท่อปัสสาวะ แล้วทำการตัด หรือขูดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินออกมาด้วยเครื่องมือแบบขดลวดสำหรับตัด และจี้ด้วยไฟฟ้าแบบประจุดเดียวโมโนโพลาร์ เพื่อตัดและหยุดเลือดในคราวเดียวกัน
2. ผ่าตัดขูดต่อมลูกหมากโตผ่านกล้องส่องทางท่อปัสสาวะ (Transurethral Resection – Vaporized of the Prostate : TUR-V) ใช้เครื่องตัดและจี้ด้วยระบบไฟฟ้าประจุคู่ไบโพลาร์ ข้อดีคือ สามารถเก็บรักษาเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ส่วนที่ถูกตัดและจี้ด้วยไฟฟ้าไม่ให้ไหม้เกรียมมากเกินไป และมีระบบช่วยระเหิดเนื้อเยื่อไปด้วยคล้ายกับการใช้แสงเลเซอร์แวโพไลเซชัน (Vaporization)

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง

• วิสัญญีแพทย์ทำการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนล่าง เพื่อทำให้ไม่รู้สึกเจ็บขณะรักษา แต่ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะยังรู้สึกตัวอยู่ ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในระหว่างผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว
• แพทย์ทำการสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปทางอวัยวะเพศ ผ่านท่อปัสสาวะ จนกระทั่งไปถึงต่อมลูกหมาก
• แพทย์ทำการตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินออกมาด้วยเส้นลวดไฟฟ้า ที่สามารถตัดและห้ามเลือดได้พร้อมกันในคราวเดียว
• แพทย์ทำความสะอาดบริเวณที่ผ่าตัดให้เรียบร้อย และให้ไปนอนสังเกตอาการประมาณ 1 ชั่วโมง ถ้าไม่มีอาการผิดปกติ ก็สามารถไปนอนพักที่ห้องพักฟื้นต่อได้

หมายเหตุ: การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง สามารถรักษาได้เฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น และยังไม่มีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง