ผ่าตัดกระเพาะออกส่วนใหญ่

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ Laparoscopic Sleeve Gastrectomy หรือ LSG เป็นเทคนิคการผ่าตัดกระเพาะโดยเอาส่วนกระพุ้งกระเพาะอาหาร หรือที่เรียกว่าฟันดัส (Fundus) ออกไป ทำให้กระเพาะมีขนาดเล็กลงและมีรูปร่างเหมือนกล้วยหรือแขนเสื้อ เป็นที่มาของชื่อ “Sleeve Gastrectomy”

พื้นที่โดยมากของกระพุ้งกระเพาะอาหารเป็นพื้นที่ผลิตฮอร์โมนเครลิน (Ghrelin) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลต่อความหิว การตัดกระเพาะส่วนนี้ออกไปจึงช่วยทำให้ความหิวลดน้อยลงด้วย 

การผ่าตัดนี้มักทำในโรงพยาบาล ระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัดด้วยยาสลบ (General Anesthesia)

ขั้นตอนการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ LSG

ก่อนผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบ LSG แพทย์จะตรวจร่างกายคนไข้อย่างละเอียด เพื่อแน่ใจว่าเหมาะกับการผ่าตัดเทคนิคนี้ และสามารถรับการผ่าตัดและวางยาสลบอย่างปลอดภัย

ในวันผ่าตัด แพทย์อาจสั่งงดน้ำงดอาหารล่วงหน้า จากนั้นเริ่มต้นกระบวนการผ่าตัดด้วยวิธีวางยาสลบเพื่อระงับความรู้สึกทั่วร่างกายคนไข้ ตามด้วยศัลยแพทย์ผ่าเปิดแผลเล็กๆ บริเวณหน้าท้องส่วนบนประมาณ 5 แผล เพื่อสอดอุปกรณ์ที่มีกล้องขนาดจิ๋วติดอยู่ตรงปลายเข้าไปในแผลแผลหนึ่ง ก่อนใช้อุปกรณ์ผ่าตัดสอดเข้าไปในแผลที่เหลือ แล้วผ่าเอากระเพาะเนื้อที่ประมาณ 80% ของทั้งหมดออกมา จากนั้นจึงปิดแผล

หลังผ่าตัด ทีมแพทย์จะดูแลให้คนไข้ฟื้นจากยาสลบอย่างปลอดภัย และหลังจากนั้นมีการนัดตรวจติดตามผลเป็นระยะ

ผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ LSG ใช้เวลาเท่าไหร่ ต้องพักฟื้นกี่วัน?

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบ SLG ใช้ระยะเวลาทั้งหมดประมาณ 2 ชั่วโมง คนไข้ส่วนใหญ่มักต้องพักฟื้นในโรงพยาบาลหลังผ่าตัดประมาณ 2 วัน

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ LSG เหมาะกับใคร?

จุดประสงค์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ LSG มักเป็นไปเพื่อแก้ปัญหาภาวะน้ำหนักเกินอย่างมาก หรือมีภาวะสุขภาพที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะน้ำหนักเกิน โดยไม่สามารถลดน้ำหนักด้วยวิธีทั่วไปอย่างควบคุมอาหารหรือออกกำลังกายได้

โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณาผ่าตัดโดยดูจากค่าดัชนีมวลกาย (BMI) และภาวะสุขภาพที่เป็น โดยสำหรับชาวเอเชียจะใช้เกณฑ์ดังนี้

• ค่า BMI มากกว่า 37.5
• ค่า BMI มากกว่า 32.5 ร่วมกับมีโรคประจำตัวเกี่ยวกับโรคอ้วน
• ค่า BMI มากกว่า 27.5 ร่วมกับมีโรคประจำตัวเกี่ยวกับโรคอ้วนที่ไม่สามารถคุมได้

บางครั้งผู้ที่ต้องการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะด้วยเทคนิคอื่นๆ ก็อาจต้องรับการผ่าตัดด้วยเทคนิค LSG เสียก่อน เพื่อให้ลดน้ำหนักได้ระดับหนึ่ง แล้วจึงค่อยรับการผ่าตัดด้วยเทคนิคอื่นที่ซับซ้อนกว่า

ข้อดีของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ LSG

เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเทคนิคอื่นๆ เช่น ผ่าตัดกระเพาะส่วนบนมาต่อกับลำไส้เล็ก (Laparoscopic roux en y gastric bypass) หรือ ผ่าตัดกระเพาะออกแล้วทำบายพาสด้วย (Laparoscopic sleeve gastrectomy plus proximal jejunal bypass) การผ่าตัดแบบ LSG ถือเป็นวิธีที่ซับซ้อนน้อยกว่า และมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดน้อยกว่า

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ แบบ LSG

ภายใน 2 ปีหลังผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบ LSG คนไข้ส่วนใหญ่จะลดน้ำหนักตัวไปประมาณ 40-50%

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า หลังผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ภาวะสุขภาพที่เกี่ยวเนื่องกับความอ้วน การมีน้ำหนักเกิน เช่น เบาหวาน ความดัน มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะคอเลสเตอรอลสูง ยังมักมีโอกาสดีขึ้นราวๆ 75%

หลังจากนั้นอัตราการลดน้ำหนักละค่อยๆ น้อยลงในแต่ละปี และกระเพาะจะค่อยๆ ยืดและขยายขนาด ดังนั้นผู้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะจะต้องปรับวิถีชีวิต เช่น วางแผนการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ในประมาณพอเหมาะ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ร่วมกันไปด้วย ไม่อย่างนั้นน้ำหนักตัวอาจเพิ่มกลับมาใหม่ได้