ยารักษาหนองใน

โรคหนองในมี 2 ประเภท ได้แก่ โรคหนองในแท้ หรือโกโนเรีย (Gonorrhoea) และโรคหนองในเทียม (Non Gonococcal Urethritis: NSU) 

หลายคนอาจจะสับสนระหว่างหนองในแท้และหนองในเทียม เราจึงควรทำความเข้าใจคร่าว ๆ กันก่อน อันดับแรก หนองในแท้นั้นเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียไนซีเรีย โกโนเรียอี (Neisseria gonorrhoeae) ส่วนหนองในเทียมคือการอักเสบของท่อปัสสาวะ ซึ่งเกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ไม่ใช่แบคทีเรียตัวเดียวกับหนองในแท้ 

เพราะหนองในทั้ง 2 ประเภทเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน บทความนี้จึงจะพามารู้จักกับยาชนิดต่าง ๆ ที่ใช้ตามประเภทของโรคหนองในเหล่านี้นี่เองว่ามีอะไรบ้าง

ยารักษาโรคหนองใน ชนิดหนองในแท้

ยารักษาหนองในแท้มีหลายตัว เช่น 

• เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) 
• อะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 
• เซฟิไซม์ (Cefixime) 
• เซฟโฟทาซีม (Cefotaxime) 
• เซฟิไซม์ (Cefixime)

ยาแต่ละชนิดก็จะมีวิธีใช้แตกต่างกันไปตามชนิดของเชื้อ บริเวณที่ติดเชื้อ อายุ รวมถึงน้ำหนักตัวของผู้ติดเชื้อด้วย 

1. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ที่ปากมดลูก ทางเดินปัสสาวะ ทวารหนัก และคอหอย ชนิดไม่ซับซ้อน
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 250 มิลลิกรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ควบคู่ไปกับการกินอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว หรือกินเซฟิไซม์ (Cefixime) 400 มิลลิกรัม ร่วมกับอะซิโทรไมซิน 1 กรัม ครั้งเดียว
2. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ที่ปากมดลูก ทางเดินปัสสาวะ และทวารหนักชนิดซับซ้อน
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน ขนาด 1 กรัม ฉีดเข้ากระแสเลือดร่วมกับการกินอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว
   
3. การติดเชื้อโกโนเรียอีที่มีเยื่อบุตาอักเสบ (Gonorrhoeae Conjunctivitis)
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 1 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับการกินอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว
4. การติดเชื้อ Gonococcal ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Gonococcal Meningitis)
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 1–2 กรัม ฉีดเข้ากระแสเลือด ทุก 12–24 ชั่วโมง ร่วมกับการกินอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว
5. การติดเชื้อ Gonococcal ในเด็กทารกแรกเกิด
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 25–50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ฉีดเข้ากระแสเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียว ห้ามใช้ขนาดยาเกิน 125 มิลลิกรัม
6. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ชนิดแพร่กระจายในเด็กทารกแรกเกิด (ทารกจะมีอาการติดเชื้อในกระแสเลือด ข้อ และเยื่อหุ้มสมอง) และการติดเชื้อที่หนังศีรษะ (Gonococcal Scalp Abscesses)
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 25–50 มิลลิกรัม/กิโลกรัมต่อวัน ฉีดเข้ากระแสเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละ 1 ครั้ง นาน 7 วัน
   ถ้ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย ให้รักษาต่อเนื่องนาน 7–14 วัน ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟโฟทาซีม (Cefotaxime) ขนาด 25 มิลลิกรัม/กิโลกรัม   ฉีดเข้ากระแสเลือด หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก ๆ 12 ชั่วโมง นาน 7 วัน
7. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ชนิดไม่ซับซ้อน ในเด็กหรือทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 45 กิโลกรัม
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 25–50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ฉีดเข้ากระแสเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว ห้ามใช้ขนาดยาเกิน 125 มิลลิกรัม
8. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ชนิดไม่ซับซ้อน ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 45 กิโลกรัม
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 250 มิลลิกรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ร่วมกับการกินอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว หรือกินเซฟิไซม์ (Cefixime) 400 มิลลิกรัม ร่วมกับอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว
9. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย หรือติดเชื้อในข้อ ในเด็กหรือทารกที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 45 กิโลกรัม
   ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 50 มิลลิกรัม/กิโลกรัม ฉีดเข้ากระแสเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว นาน 7 วัน ห้ามใช้ขนาดยาเกิน 1 กรัม
10. การติดเชื้อโกโนเรียอี (Gonorrhoeae) ร่วมกับมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือติดเชื้อในข้อ ในเด็กหรือทารกที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 45 กิโลกรัม
    ยารักษาหนองในที่ใช้: เซฟไตรอะโซน (Ceftriaxone) ขนาด 1 กรัม/กิโลกรัม ฉีดเข้ากระแสเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว ทุก ๆ 24 ชั่วโมง นาน 7 วัน

ยารักษาโรคหนองใน ชนิดหนองในเทียม

โรคหนองในชนิดหนองในเทียม แนะนำให้กินอะซิโทรไมซิน (Azithromycin) 1 กรัม ครั้งเดียว หรือ กินด็อกซี่ไซคลิน (doxycycline) วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น นาน 7 วัน

ถ้าอาการยังไม่หายภายใน 2 อาทิตย์ ให้ไปหาแพทย์ซ้ำอีกครั้ง เพื่อปรับเปลี่ยนการรักษา อาจต้องกินยาตัวเดิมนานขึ้นหรือกินยาหลาย ๆ ตัวพร้อมกัน ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ 

อย่างไรก็ตาม ในปัจุบันคนที่ป่วยโรคหนองในแท้กว่า 20% จะเป็นโรคหนองในเทียมร่วมด้วย สองโรคนี้จึงมีโอกาสเกิดพร้อมกันได้ ถ้าไม่รีบรับรักษา อาจจะลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียง 

กำลังกังวลใจเพราะมีอาการคล้าย ๆ โรคหนองในหรือเปล่า ถ้าสงสัย อย่าปล่อยให้คาใจ HDmall.co.th รวบรวมแพ็กเกจตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ไว้ให้ หรือแช็ตหาแอดมินเพื่อสอบถามได้เลย ตอนนี้ 

ข้อแนะนำและข้อควรระวังในการใช้ยารักษาหนองใน

เพื่อให้รักษาหนองในได้อย่างถูกต้องปลอดภัย ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

• แจ้งแพทย์และเภสัชกรทุกครั้งเกี่ยวกับโรคประจำตัวที่เป็น ประวัติการใช้ยาในปัจจุบัน รวมถึงประวัติการแพ้ยา เพื่อไม่ให้ยาตีกันหรือแพ้ยาซ้ำ เพราะยาปฏิชีวนะบางตัวอาจขัดขวางการออกฤทธิ์ของยาชนิดอื่น ๆ หรือยิ่งทำให้ยาบางชนิดมีฤทธิ์รุนแรงขึ้นได้ 
• ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ โดยส่วนใหญ่จะเป็นอาการในระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องเสีย ปวดท้อง เบื่ออาหาร วิงเวียนศีรษะ 
• ถ้าใช้ยาปฏิชีวนะแล้วมีอาการหายใจไม่สะดวก ลำคอตีบตัน ผื่นขึ้นตามตัว เนื้อเยื่ออ่อนต่าง ๆ บวม เช่น บริเวณตาและปาก ควรหยุดยาและพบแพทย์ทันที เพราะอาจแพ้ยาชนิดนั้น ๆ ได้
• ผู้ที่มีภาวะโรคตับและไต ควรระมัดระวังการใช้ยาฆ่าเชื้อ และปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาเสมอ เนื่องจากยาอาจทำให้อาการของโรคตับและโรคไตหนักขึ้น 
• ไม่ควรซื้อยาฆ่าเชื้อหรือยาต้านจุลชีพใช้เอง เพราะเชื้อจุลชีพมีหลายชนิด ทั้งเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส และเชื้อรา ต้องให้แพทย์วินิจฉัยโรคก่อนจ่ายยาทุกครั้ง เพื่อประสิทธิภาพการรักษาสูงสุด ซึ่งยาจะต้องออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อเชื้อนั้น ๆ และป้องกันปัญหาเชื้อดื้อยาที่อาจขึ้นได้ด้วย 

ถ้าสงสัยว่าอาการเข้าข่ายโรคหนองในหรือเปล่า อย่าปล่อยทิ้งไว้เรื้อรัง รู้ไว ตรวจเร็ว หายได้ HDmall.co.th มัดรวมแพ็กเกจตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) คุณภาพสูง ราคาดี แถมใกล้บ้าน ไว้ให้ หรือถ้าอยากสอบถามก่อนเพื่อความอุ่นใจ เราก็พร้อมบริการ แช็ตหาแอดมินได้เลย ตอนนี้!

---

เขียนบทความโดย ทีมเภสัชกร HD

---

ที่มาของข้อมูล

• NHS, https://www.nhs.uk/conditions/non-gonococcal-urethritis/treatment/, 6 January 2017.
• Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm, 5 June 2015.