Norethisterone (นอร์อีธิสทีโรน)

ยานอร์อีธิสทีโรน (Norethisterone) ซึ่งเป็นยาในกลุ่มฮอร์โมนโพรเจสติน (Progestin) สำหรับใช้ในยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดรับประทาน และใช้ในการรักษาภาวะหมดประจำเดือนโดยเป็นฮอร์โมนทดแทน รวมถึงใช้ในการรักษาความผิดปกติทางนรีวิทยาด้วย

นอร์อีธิสทีโรน เป็นยาเม็ดรับประทานที่มีวางจำหน่ายทั้งในรูปแบบขนาดสูง ขนาดต่ำ และมีในรูปแบบผสมกับยาเอสโตรเจนด้วย (ชนิดฮอร์โมนรวม) นอกจากนี้ ยานอร์อิธีสทีโรนยังมีการทำเป็นสารประกอบผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรม (Prodrug) ในรูปแบบที่หลากหลาย เช่น ในรูปของนอร์อิธีสทีโรนอะซิเตท (Norethisterone acetate) และนอร์อีธิสทีโรน อีแนนเธท (Norethisterone enanthate) โดยยาทั้งสองตัวนี้มีข้อบ่งใช้ และมีฤทธิ์ในการรักษาแบบเดียวกันกับนอร์อีธีสทีโรน ซึ่งมีอนุพันธ์อยู่ 2 ตัว ได้แก่ เลโวนอร์เจสเทรล (Levonergestrel) และดีโซเจสเทรล (Desogestrel)

สรรพคุณของยา Norethisterone

• อาการเลือดออกในช่องคลอด
• ภาวะประจำเดือนขาดทั้งแบบปฐมภูมิ และทุติยภูมิ
• กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS)
• สำหรับการเลื่อนประจำเดือน
• สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• สำหรับอาการปวดประจำเดือน

กลไกการออกฤทธิ์ของยา Norethisterone

ตัวยาสำคัญ “นอร์อิธิสทีโรน (Norethisterone)” ซึ่งเป็นยากลุ่มอนุพันธ์ฮอร์โมนเพศ นอร์อิธิสทีโรนมีฤทธิ์แบบเดียวกันกับโพรเจสเทอโรน (Progesterone) และมีบทบาทในการเปลี่ยนผนังมดลูกจากระยะแบ่งตัว (proliferative phase) ให้เข้าสู่ระยะหลังไข่ตก

นอกจากนี้ นอร์อิธิสทีโรนยังออกฤทธิ์แบบเดียวกันกับฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogenic) และฮอร์โมนแอนโดรเจน (Androgen) ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายด้วย

นอร์อิธิสทีโรนยังสามารถใช้เพื่อเลื่อนเวลาการเกิดประจำเดือนให้ช้าลง หรือควบคุมการเกิดประจำเดือน ในกรณีที่มีความผิดปกติของการเกิดประจำเดือน

นอกจากนี้ ตัวยานอร์อิธิสทีโรน ยังมีฤทธิ์ในการคุมกำเนิด เนื่องมาจากกลไกการยับยั้งย้อนกลับ (negative feedback) ของฮอร์โมนกอแนโดโทรฟิน (Gonadotrophin) ที่หลั่งมาจากต่อมพิทูอิทารี จนเป็นผลให้ไม่เกิดการตกไข่

ข้อบ่งใช้ของ Norethisterone

• ข้อบ่งใช้สำหรับเลือดออกในช่องคลอด 
  • รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน เพื่อป้องกันการเป็นซ้ำ
  • รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2 – 3 ครั้ง ในช่วงวันที่ 19 ถึง 26 ของรอบเดือน จำนวน 3 รอบเดือน
• ข้อบ่งใช้สำหรับประจำเดือนขาดทั้งแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ
  • เริ่มใช้เป็นเวลา 8 สัปดาห์ หลังจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
• ข้อบ่งใช้สำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS)
  • รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2 – 3 ครั้ง ในช่วงวันที่ 19 ถึง 26 ของรอบเดือน
• ข้อบ่งใช้สำหรับเลื่อนการมีประจำเดือน
  • รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลาน้อยกว่า 10 ถึง 14 วัน โดยเริ่มยา 3 วันก่อนวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน
  • ประจำเดือนจะมาหลังจากหยุดยาได้ 2 ถึง 3 วัน
• ข้อบ่งใช้สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
  • เริ่มยาวันที่ 5 ของรอบเดือน จำนวน 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง
  • เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด วันละ 2 ครั้งเมื่อเริ่มมีเลือดประจำเดือน
  • เมื่อประจำเดือนหมด ให้เริ่มขนาดยาเริ่มต้นใหม่
  • ระยะเวลาในการรักษา 4 ถึง 6 เดือน

ข้อปฏิบัติเมื่อลืมรับประทาน Norethisterone

หากลืมรับประทาน Norethisterone ตามเวลาปกติที่รับประทาน

• ถ้าปกติรับประทาน 1 เม็ด ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้จำนวน 1 เม็ดโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดแทนเม็ดที่ลืมรับประทาน
• ในกรณีลืมรับประทานยาใกล้กับเวลารับประทานถัดไป ให้รับประทานยาในมื้อถัดไปในขนาด 1 เม็ด โดยข้ามยาในมื้อที่ลืมไปและไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด

ข้อควรระวังของการใช้ Norethisterone

• ห้ามใช้ยานี้ในสตรีมีครรภ์
• ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคตับระดับรุนแรง
• ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรค Dubin-Johnson Rotor ที่มีประวัติหรือมีเนื้องอกที่ตับ
• ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคดีซ่าน หรือมีอาการคันอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคเริมในสตรีมีครรภ์
• ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคลิ่มเลือดอุดตัน
• ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ตับหรือมะเร็งที่ตับที่อาจนำไปสู่การเกิดเลือดออกในช่องท้อง
• ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติภายในช่องท้องระดับรุนแรง

ผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ Norethisterone

ตัวยา Norethisterone อาจก่อให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ ได้แก่

• โรคซึมเศร้า
• โรคดีซ่าน (Porphyria)
• อาการชัก
• ปวดไมเกรน ปวดศีรษะ
• คัดเต้านม
• มึนงง คลื่นไส้ อาเจียน
• ความต้องการทางเพศเปลี่ยนแปลง
• อยากอาหาร
• น้ำหนักตัวเพิ่ม
• ประจำเดือนมาผิดปกติ หรือไม่มีประจำเดือน
• อาการบวมน้ำ
• เกิดผื่น เกิดฝ้า สิว ผื่นลมพิษ
• การทำงานของตับผิดปกติ
• อารมณ์แปรปรวน
• นอนไม่หลับ
• เกิดการอุดตันของลิ่มเลือด
• ประสาทตาอักเสบ
• รบกวนระดับไขมันของร่างกาย

ข้อมูลการใช้ Norethisterone ในสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร

สำหรับการใช้ตัวยา Norethisterone ในสตรีมีครรภ์ ตัวยาจัดอยู่ในกลุ่ม Category X คือ ไม่แนะนำให้ใช้ยาในหญิงมีครรภ์ เนื่องจากตัวยาสามารถก่อให้เกิดผลกระทบต่อทารกในครรภ์ได้

สำหรับหญิงให้นมบุตร ไม่แนะนำให้ให้นมบุตรในระหว่างการรับประทานยาตัวนี้ด้วย

ประเภทของยาตามองค์การอาหารและยา ประเทศไทย

ยา Norethisterone จัดอยู่ในกลุ่มยาอันตราย จำหน่ายเฉพาะในร้านขายยาแผนปัจจุบัน ที่มีเภสัชกรชั้นหนึ่งเป็นผู้จ่ายยาเท่านั้น

สิ่งที่ควรแจ้งแพทย์ เภสัชกร และพยาบาลในการสั่งใช้ Norethisterone

แพทย์ และเภสัชกรสามารถให้ข้อมูลการใช้ยา Norethisterone ได้อย่างปลอดภัย ผู้ป่วยควรแจ้งข้อมูลเหล่านี้แก่แพทย์ หรือเภสัชกรเพื่อประโยชน์ต่อผู้ป่วย และลดความเสี่ยงในการเกิดอันตรายจากการใช้ยา

• แจ้งข้อมูลการใช้ยารักษาโรคประจำตัว ยาที่เพิ่งรับประทานก่อนหน้านี้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร รวมถึงวิตามิน และสมุนไพร ในกรณีมียาประจำตัวจำนวนมาก ให้พกยามาด้วย เพื่อให้แพทย์ หรือเภสัชกรช่วยตรวจสอบก่อนสั่งจ่ายยาใหม่
• แจ้งประวัติการแพ้ยา หรืออาการแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หรือแพ้อาหารชนิดใดอยู่ เนื่องจากยาบางชนิดมีส่วนประกอบของไข่ขาว นม ยีสต์ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการแพ้ หรือให้นำบัตรแพ้ยาพกติดตัว และแสดงบัตรนี้แก่แพทย์ และเภสัชกรก่อนเข้าตรวจสุขภาพทุกครั้ง
• แจ้งข้อมูลในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ หรือมีแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร เนื่องจากยาบางชนิดส่งผลอันตรายต่อเด็กในครรภ์ หรือสามารถขับออกทางน้ำนมได้
• แจ้งข้อมูลที่จะส่งผลต่อการรับประทานยา เช่น มีปัญหาการกลืนลำบาก มีปัญหาด้านการมองเห็นหรืออ่านฉลากยา วิธีการรับประทานยา เพื่อแพทย์หรือเภสัชกรจะได้ช่วยแก้ไขปัญหาได้อย่างถูกต้อง

ยา Norethisterone อาจสร้างผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายได้หากรับประทานอย่างไม่เหมาะสม โดยเฉพาะกับหญิงตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร เพื่อให้การคุมกำเนิดของคุณเป็นไปอย่างปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง ให้คุณปรึกษาแพทย์ หรือเภสัชกรเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดที่เหมาะสมกับตนเองก่อน

---

เปรียบเทียบราคาแพ็กเกจตรวจสุขภาพ