คาร์วีไดลอล (carvedilol) เป็นยากลุ่มบีต้า-บล็อกเกอร์ (beta-blocker) ยาสำหรับรับประทาน ยาเม็ดประกอบด้วยคาร์วีไดลอล ขนาด 6.25 12.5 และ 25 มิลลิกรัม
สารบัญ
กลไกการออกฤทธิ์ของยา Carvedilol
กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือ คาร์วีไดลอล เป็นยาบีต้า-บล็อกเกอร์ที่ยับยั้งตัวรับบีต้า-อะดรีเนอร์จิก (beta-adrenergic receptor) ซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด โดยการยับยั้งการทำงานของตัวรับอัลฟ่า-1 (alpha-1 receptor) มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตโดยลดแรงต้านของหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดขยายตัว
ข้อบ่งใช้ของยา Carvedilol
ยาคาร์วีไดลอล ชนิดรับประทาน มีข้อบ่งใช้ คือ รักษาโรคหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดการใช้ยาในผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้น 6.25 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เพิ่มขนาดยาเป็น 12.5 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง หลังจากใช้ยาได้ 3-10 วัน หากสามารถทนต่อการใช้ยาได้ และเพิ่มขนาดยาจนถึงระดับเป้าหมายคือ 25 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง
ข้อบ่งใช้สำหรับรักษาโรคความดันโลหิตสูง ขนาดการใช้ยาในผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้น 12.5 มิลลิกรัม วันละครั้ง เพิ่มขนาดยาเป็น 25 มิลลิกรัม วันละครั้ง หลังจากใช้ยาได้ 2 วัน หรือให้ขนาดยาเริ่มต้น 6.25 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เพิ่มขนาดยาเป็น 12.5 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง หลังจากใช้ยาได้ 1-2 สัปดาห์ และเพิ่มขนาดไปจนถึง 50 มิลลิกรัมวันละครั้งหรือแบ่งให้ยา เมื่อใช้ขนาดยาเดิมได้อย่างน้อยอีก 2 สัปดาห์
ข้อบ่งใช้สำหรับรักษาโรคหัวใจล้มเหลว ขนาดการใช้ยาในผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้น 3.125 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า คือ 6.25 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง หลังจากใช้ยาได้ 2 สัปดาห์ หากสามารถทนต่อการใช้ยาได้ หลังจากนั้น ค่อยๆเพิ่มขนาดยาไปจนถึงขนาดสูงสุดที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อการใช้ยาได้ โดยระยะห่างระหว่างการเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้งต้องไม่น้อยกว่า 2 สัปดาห์ ขนาดยาสูงสุดต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 85 กิโลกรัม คือ 25 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง และผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 85 กิโลกรัม คือ 50 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง
ข้อบ่งใช้สำหรับรักษาอาการเจ็บเค้นหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด (angina pectoris) ขนาดการใช้ยาในผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้น 12.5 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เพิ่มขนาดยาเป็น 25 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้งหลังจากใช้ยาได้ 2 วัน
ข้อปฏิบัติเมื่อลืมรับประทานยา Carvedilol
หากลืมรับประทานยาตามเวลาปกติที่รับประทาน ถ้าปกติรับประทาน 1 เม็ด ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้จำนวน 1 เม็ดโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดแทนเม็ดที่ลืมรับประทาน ในกรณีลืมรับประทานยาใกล้กับเวลารับประทานถัดไป ให้รับประทานยาในมื้อถัดไปในขนาด 1 เม็ด โดยข้ามยาในมื้อที่ลืมไปและไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด
ข้อควรระวังของการใช้ยา Carvedilol
- ไม่ใช้ยาในผู้ป่วย AV block ระยะที่ 2 และ 3 หรือ Sick sinus syndrome
- ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็นหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวคลาส IV ตามการจำแนกของ NYHA
- ไม่ใช้ยาในผู้ป่วย metabolic acidosis
- ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยโรคตับรุนแรง
- ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยที่มีการรบกวนของการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดแดงในอวัยวะส่วนปลาย
- ไม่ควรหยุดใช้ยาในทันที
- ระวังการใช้ยาในผู้ป่วย Prinzmetal’s angina ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วย pheochromocytoma ที่ไม่ได้รับการรักษา
- ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีอาการแย่ลง และมีอาการบวมน้ำ
- ระวังการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร
ผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา Carvedilol
อาจก่อให้เกิดหัวใจเต้นช้าผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ บวมที่อวัยวะส่วนปลาย น้ำหนักตัวเพิ่ม น้ำตาลในเลือดสูง ท้องเสีย มึนงง ปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย อ่อนเพลีย ผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง ได้แก่ การเกิด AV Block ผื่นแพ้ Steven-Johnson syndrome โลหิตจาง กลุ่มอาการ Intraoperative floppy iris syndrome