Nicardipine (นิคาร์ดิพีน)

นิคาร์ดิพีน (nicardipine) เป็นยากลุ่มต้านการทำงานของแคลเซียม (calcium antagonist) ยาสำหรับรับประทาน ยาเม็ด ประกอบด้วยนิคาร์ดิพีน ขนาด 10 มิลลิกรัม ยาแคปซูล ประกอบด้วยนิคาร์นิพีน ขนาด 40 มิลลิกรัม นอกจากนี้ยังมีแบบฉีด ใช้ในภาวะฉุกเฉิน เช่น ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

สรรพคุณของ Nicardipine

• ลดความดันโลหิต ใช้ในภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลันและเรื้อรัง
• รักษาอาการเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดหัวใจตีบ ลดภาระการทำงานของหัวใจ
• ช่วยควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมอง หรือหลังผ่าตัด
• ใช้ในภาวะวิกฤตของความดันโลหิต โดยให้ทางหลอดเลือดดำ

กลไกการออกฤทธิ์ของยา Nicardipine

กลไกการออกฤทธิ์ของยา คือ นิคาร์ดิพีน เป็นยากลุ่มแคลเซียมบล็อกเกอร์ (calcium blocker) ชนิดไดไฮโดรไพริดีน (dihydropyridine) นิคาร์ดิพีนยับยั้งการเข้าของแคลเซียมไอออน ผ่าน slow channel บริเวณกล้ามเนื้อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างการเกิดดีโพลาไรเซชัน (depolarization) ทำให้เกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อหลอดเลือดโคโรนารี และการขยายตัวของกล้ามเนื้อหลอดเลือด นิคาร์ดิพีนช่วยเพิ่มการขนส่งออกซิเจนไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บเค้นหน้าอก

ข้อบ่งใช้ของยา Nicardipine

ยานิคาร์ดิพีน ชนิดยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ มีข้อบ่งใช้ คือ รักษาความดันโลหิตสูงในระยะสั้น ขนาดการใช้ยาในผู้ใหญ่ อัตราการให้ยาเริ่มต้น 5 มิลลิกรัมต่อชั่วโมง ผ่านการ infusion ช้าๆ สามารถเพิ่มอัตราการให้ยาได้สูงสุด 15 มิลลิกรัมต่อชั่วโมงถ้าจำเป็น ค่อยลดอัตราการให้ยาเหลือ 3 มิลลิกรัมต่อชั่วโมงหลังจากการตอบสนอง

ยานิคาร์ดิพีน ชนิดยาเม็ด สำหรับรับประทาน มีข้อบ่งใช้ คือ รักษาความดันโลหิตสูง ยารูปแบบ immediate-release ขนาดเริ่มต้น 20 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง อาจเพิ่มขนาดยาได้หลังจากใช้ยาได้ 3 วันจนกระทั้งมีการตอบสนอง ขนาด maintenance 20-40 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง ยารูปแบบ sustained-release ขนาดยาเริ่มต้น 30 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 60 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง

ข้อบ่งใช้สำหรับรักษาอาการเจ็บเค้นหน้าอกเนื่องจากหัวใจขาดกออกซิเจน ขนาดการใช้ยาในผู้ใหญ่ ยารูปแบบ immediate-release ขนาดเริ่มต้น 20 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง อาจเพิ่มขนาดยาได้หลังจากใช้ยาได้ 3 วันจนกระทั้งมีการตอบสนอง ขนาด maintenance 60-120 มิลลิกรัมต่อวัน

ข้อปฏิบัติเมื่อลืมรับประทานยา Nicardipine

หากลืมรับประทานยาตามเวลาปกติที่รับประทาน ถ้าปกติรับประทาน 1 เม็ด ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้จำนวน 1 เม็ดโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดแทนเม็ดที่ลืมรับประทาน ในกรณีลืมรับประทานยาใกล้กับเวลารับประทานถัดไป ให้รับประทานยาในมื้อถัดไปในขนาด 1 เม็ด โดยข้ามยาในมื้อที่ลืมไปและไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด

ข้อควรระวังของการใช้ยา Nicardipine

• ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยลิ้นหัวใจตีบ
• ไม่ใช้ยาในผู้ป่วย unstable angina
• ไม่ใช้ยาในผู้ป่วย cardiac shock
• ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะกำเริบของอาการเจ็บเค้นหน้าอก
• ไม่ใช้ยาในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภายใน 1 เดือน
• ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยสมองขาดเลือด ชนิดฉียบพลัน หรือมีภาวะเลือดออก
• ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ที่เกี่ยวข้องกับ pheochromocytoma
• ระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยความดันพาร์ทัลสูง
• ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยโรคไต โรคตับ
• ระวังการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร

ผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา Nicardipine

อาจก่อให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ผลข้างเคียงอันไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ตับอักเสบ ชนิดเฉียบพลัน