ดาวน์โหลดแบบฟอร์มใบส่งตัวผู้ป่วย (Excel) ฟรี
ใบส่งตัวผู้ป่วย คือเอกสารที่คลินิกออกให้เมื่อส่งคนไข้ไปรับการรักษาต่อที่อื่น โดยสรุปว่าคนไข้เป็นใคร มาด้วยอาการอะไร ตรวจพบอะไร รักษาอะไรไปแล้ว และส่งต่อเพราะเหตุใด
พิมพ์สองชุดต่อแผ่น ชุดหนึ่งไปกับคนไข้ อีกชุดเก็บไว้ที่คลินิก มีทั้ง PDF, Word และ Excel ฟรี ฝากอีเมลไว้แล้วดาวน์โหลดได้ทันที
ดาวน์โหลด PDF — พิมพ์ได้เลย Word (.docx) — แก้ไขได้ Excel (.xlsx)
ต้องการพิมพ์ใบที่กรอกข้อมูลแล้ว ใช้หน้าสร้างใบส่งตัวออนไลน์ แทนได้ ไฟล์นี้เป็นฟอร์มเปล่าสำหรับคลินิกที่เขียนด้วยมือ
เลือกไฟล์แบบไหนดี
PDF สำหรับคลินิกที่จะพิมพ์เก็บไว้เป็นปึกแล้วเขียนด้วยมือ เป็นรูปแบบที่เหมาะที่สุดกับงานนี้ เพราะพิมพ์ออกมาเหมือนกันทุกเครื่อง และไม่มีใครเผลอแก้ไฟล์ต้นฉบับ
Word สำหรับคลินิกที่อยากใส่หัวจดหมายของตัวเอง เปลี่ยนชื่อช่อง หรือเพิ่มโลโก้ ใบส่งตัวเป็นเอกสารที่ไปถึงสถานพยาบาลอื่น จึงเป็นเอกสารที่คลินิกส่วนใหญ่อยากให้ดูเป็นของตัวเอง ต่างจากฟอร์มที่ใช้ภายใน
Excel สำหรับคลินิกที่คุ้นกับการแก้ตารางมากกว่า และอยากปรับความกว้างช่องเอง
ทั้งสามไฟล์มีช่องเหมือนกันและพิมพ์สองชุดต่อแผ่นเหมือนกัน
ช่องที่ควรมีบนใบส่งตัว
- คลินิกผู้ส่งและวันที่
- ปลายทางที่ส่งไป ระบุชื่อสถานพยาบาลหรือแพทย์ให้ชัด
- ชื่อคนไข้ HN อายุ เพศ และเบอร์ติดต่อ
- เหตุผลที่ส่งต่อ ซึ่งเป็นช่องที่ปลายทางอ่านก่อนช่องอื่น
- อาการสำคัญและประวัติ
- ผลตรวจร่างกายและผลตรวจที่มี
- การวินิจฉัยเบื้องต้น
- การรักษาที่ให้ไปแล้ว เพื่อไม่ให้ปลายทางทำซ้ำ
- ประวัติแพ้ยา
- ลงชื่อแพทย์ผู้ส่งและเลขที่ใบประกอบวิชาชีพ
ประวัติแพ้ยา คือช่องที่เว้นว่างไม่ได้
ช่องว่างแปลได้สองอย่าง คือคนไข้ไม่แพ้อะไร กับยังไม่มีใครถาม และปลายทางไม่มีทางรู้ว่าอันไหน
จึงควรเขียนว่า "ไม่มี" หรือ "ปฏิเสธการแพ้" แทนการปล่อยว่าง
ไฟล์นี้จึงแยกช่องประวัติแพ้ยาออกมาเป็นบรรทัดของตัวเอง ตีเส้นสีแดง และเขียนกำกับไว้ว่าหากไม่มีให้เขียนว่าไม่มี
ทำไมต้องสองชุดต่อแผ่น
ชุดหนึ่งไปกับคนไข้ อีกชุดเก็บไว้ที่คลินิก
คลินิกที่พิมพ์ชุดเดียวมักจบด้วยการถ่ายเอกสารที่อ่านไม่ออก หรือไม่เก็บสำเนาเลย ซึ่งกลายเป็นปัญหาเมื่อปลายทางโทรมาถามย้อนหลัง หรือเมื่อคนไข้กลับมาและต้องดูว่าส่งไปด้วยเหตุผลอะไร
More patients, and a system that runs the day
Jib OS brings new patients in, answers every one of them, and keeps the day running. Built by HDmall.
Or see what Jib OS is →เขียนอย่างไรให้ปลายทางใช้ได้จริง
เขียนเหตุผลที่ส่งต่อเป็นคำถาม ไม่ใช่คำสั่ง เช่น "ขอความเห็นเรื่องผลเอกซเรย์" ชัดกว่า "ส่งปรึกษา"
ระบุการรักษาที่ให้ไปแล้วพร้อมขนาดยาและวันที่ เพราะปลายทางต้องรู้ว่าอะไรลองไปแล้วและได้ผลแค่ไหน
เขียนให้อ่านออก ซึ่งฟังดูพื้นฐานแต่เป็นเหตุผลอันดับหนึ่งที่ปลายทางต้องโทรกลับมาถาม
รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ในบทความเรื่องใบส่งตัวที่ดีต่างจากใบส่งตัวที่แย่
ข้อควรระวัง
ไฟล์นี้เป็นแบบฟอร์มทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางกฎหมายหรือทางคลินิก ควรให้ผู้ประกอบวิชาชีพของคลินิกตรวจสอบว่าช่องข้อมูลครบตามที่ใช้จริง และตรวจสอบข้อกำหนดที่ใช้กับสถานพยาบาลของท่าน
เคล็ดลับบริหารคลินิก ส่งตรงถึงอีเมลคุณ
เจ้าของและผู้บริหารคลินิกกว่า 20,000 คน รับข่าวสารจากเราอยู่แล้ว
สำหรับเจ้าของคลินิกและผู้ที่กำลังจะเปิด — วิธีให้คนไข้ใหม่เจอคลินิกบน Google และให้ AI อย่าง ChatGPT และ Claude แนะนำคลินิกของคุณ วิธีลดงานหน้าเคาน์เตอร์และคนไข้ไม่มาตามนัด และเรื่องที่คลินิกอื่นเจอมาก่อน
ส่งสัปดาห์ละครั้ง · ไม่มีสแปม ยกเลิกได้ทุกเมื่อ
คำถามที่พบบ่อย
ใบส่งตัวผู้ป่วย คืออะไร
คือเอกสารที่คลินิกออกให้เมื่อส่งคนไข้ไปรับการรักษาต่อที่สถานพยาบาลอื่น โดยสรุปว่าคนไข้เป็นใคร มาด้วยอาการอะไร ตรวจพบอะไร ให้การรักษาอะไรไปแล้ว และส่งต่อด้วยเหตุผลใด เพื่อให้ปลายทางรับช่วงต่อได้โดยไม่ต้องเริ่มซักประวัติใหม่ทั้งหมดและไม่ทำการรักษาซ้ำ
ใบส่งตัวควรมีช่องอะไรบ้าง
อย่างน้อยควรมีคลินิกผู้ส่งและวันที่ ปลายทางที่ส่งไป ข้อมูลคนไข้พร้อมเบอร์ติดต่อ เหตุผลที่ส่งต่อ อาการสำคัญและประวัติ ผลตรวจที่มี การวินิจฉัยเบื้องต้น การรักษาที่ให้ไปแล้ว ประวัติแพ้ยา และลายเซ็นแพทย์ผู้ส่งพร้อมเลขที่ใบประกอบวิชาชีพ
ช่องประวัติแพ้ยาเว้นว่างได้ไหม
ไม่ควร เพราะช่องว่างแปลได้สองอย่าง คือคนไข้ไม่แพ้อะไร กับยังไม่มีใครถาม และปลายทางไม่มีทางรู้ว่าเป็นกรณีไหน ควรเขียนว่าไม่มีหรือปฏิเสธการแพ้แทนการปล่อยว่าง เพื่อให้ปลายทางมั่นใจได้ว่ามีการถามแล้วจริง
ต้องเก็บสำเนาใบส่งตัวไว้ไหม
ควรเก็บ เพราะเป็นส่วนหนึ่งของประวัติการรักษาของคนไข้ และจำเป็นเมื่อปลายทางโทรกลับมาถามรายละเอียด หรือเมื่อคนไข้กลับมาที่คลินิกและต้องทบทวนว่าส่งต่อไปด้วยเหตุผลอะไร แบบฟอร์มนี้จึงพิมพ์สองชุดต่อแผ่นเพื่อให้เก็บสำเนาได้โดยไม่ต้องถ่ายเอกสาร
มีไฟล์แบบไหนให้เลือกบ้าง
มีสามแบบคือ PDF, Word และ Excel ซึ่งมีช่องเหมือนกันและพิมพ์สองชุดต่อแผ่นเหมือนกัน PDF เหมาะที่สุดสำหรับคลินิกที่พิมพ์เก็บไว้แล้วเขียนด้วยมือ เพราะพิมพ์ออกมาเหมือนกันทุกเครื่องและไม่มีใครเผลอแก้ไฟล์ต้นฉบับ ส่วน Word เหมาะกับคลินิกที่อยากใส่หัวจดหมายและโลโก้ของตัวเอง เพราะใบส่งตัวเป็นเอกสารที่ไปถึงสถานพยาบาลอื่น