ดาวน์โหลดแบบฟอร์มซักประวัติ แพทย์แผนไทย
ฟอร์มเปล่าสำหรับพิมพ์เก็บไว้เป็นปึก แล้วกรอกตอนซักประวัติคนไข้ใหม่ เก็บคู่กับ OPD card ของคนไข้รายนั้น ฟรี ฝากอีเมลไว้แล้วดาวน์โหลดได้ทันที
ดาวน์โหลดไฟล์ Excel (.xlsx) PDF — พิมพ์แล้วเขียนด้วยมือได้
ฟอร์มนี้ให้ช่องเปล่า ไม่ได้กำหนดหมวดมาให้
ต้องพูดเรื่องนี้ก่อน เพราะเป็นการตัดสินใจที่ตั้งใจ
แบบฟอร์มซักประวัติที่ดาวน์โหลดได้ทั่วไปมักใส่หมวดการตรวจและการวินิจฉัยมาให้เลือกเรียบร้อย
ฟอร์มนี้ไม่ทำแบบนั้น เพราะสิ่งที่ต้องซัก วิธีตรวจ และวิธีแปลผล เป็นดุลยพินิจของผู้ประกอบโรคศิลปะสาขาการแพทย์แผนไทย
แบบฟอร์มที่กำหนดหมวดมาให้ จะบังคับกรอบการตรวจโดยที่ผู้ใช้ไม่ได้เลือก และเมื่อกรอบนั้นไม่ตรงกับแนวทางที่คลินิกใช้ ผลที่ได้คือบันทึกที่ไม่ตรงกับสิ่งที่ทำจริง
ฟอร์มนี้จึงให้หัวข้อกว้างๆ พร้อมพื้นที่เขียน แล้วให้ผู้ให้การรักษาเป็นคนกำหนดรายละเอียดเอง
สามช่องที่ห้ามเว้นว่าง
ประวัติแพ้ยาและแพ้สมุนไพร ช่องนี้ในไฟล์ขีดเส้นสีแดงไว้ และถ้าไม่มีให้เขียนว่า "ไม่มี"
เหตุผลคือ ช่องว่างแปลได้สองอย่าง คือไม่มี หรือยังไม่ได้ถาม ซึ่งต่างกันมากเมื่อต้องย้อนกลับมาดูในภายหลัง การเขียนว่าไม่มีคือการบันทึกว่าถามแล้ว
ยาแผนปัจจุบันที่ใช้อยู่ เพราะคนไข้จำนวนมากใช้ยาแผนปัจจุบันร่วมด้วยโดยไม่ได้บอก และอาจมีผลกับสมุนไพรที่จะจ่าย
ชื่อและเลขที่ใบประกอบโรคศิลปะของผู้ให้การรักษา เพราะการประกอบโรคศิลปะสาขาการแพทย์แผนไทยเป็นกิจกรรมที่ต้องมีใบอนุญาต และเวชระเบียนควรระบุได้ว่าใครเป็นผู้ให้การรักษาในครั้งนั้น
ใช้คู่กับ OPD card ไม่ใช่ใช้แทน
ฟอร์มซักประวัติใช้ตอนคนไข้มาครั้งแรก บันทึกสิ่งที่เป็นพื้นฐานและไม่ค่อยเปลี่ยน
OPD card ใช้ทุกครั้งที่มา บันทึกอาการและการรักษาของครั้งนั้น รายละเอียดว่า OPD card ของคลินิกแพทย์แผนไทยควรมีช่องอะไรบ้าง อยู่ในบทความแยกต่างหาก
เก็บสองอย่างนี้ไว้ด้วยกันในแฟ้มของคนไข้รายนั้น
คลินิกแบบไหนใช้ฟอร์มนี้ได้
- คลินิกการแพทย์แผนไทยและการแพทย์แผนไทยประยุกต์
- คลินิกที่มีบริการนวดเพื่อการรักษาภายใต้ผู้ประกอบโรคศิลปะ
- สหคลินิกที่มีแผนกแพทย์แผนไทยร่วมกับแผนกอื่น
- คลินิกเวชกรรมที่เพิ่มบริการแพทย์แผนไทยเข้ามา
กลุ่มสุดท้ายเป็นกลุ่มที่มักใช้ฟอร์มเดิมของคลินิกไปก่อน ซึ่งไม่มีช่องสำหรับสมุนไพรที่ใช้อยู่และไม่มีช่องเลขที่ใบประกอบโรคศิลปะ
More patients, and a system that runs the day
Jib OS brings new patients in, answers every one of them, and keeps the day running. Built by HDmall.
Or see what Jib OS is →ข้อควรระวัง
ไฟล์นี้เป็นแบบฟอร์มทั่วไปสำหรับงานเวชระเบียน ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์และไม่ใช่แนวทางการตรวจรักษา สิ่งที่ต้องซักประวัติ วิธีตรวจ และการวินิจฉัย เป็นดุลยพินิจของผู้ประกอบโรคศิลปะ
ข้อกำหนดเรื่องเวชระเบียนและระยะเวลาการเก็บรักษา ควรตรวจสอบกับหน่วยงานที่กำกับดูแลสถานพยาบาลประเภทนั้น
ข้อมูลในฟอร์มนี้เป็นข้อมูลสุขภาพ ซึ่งเป็น ข้อมูลอ่อนไหวตาม พ.ร.บ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
เคล็ดลับบริหารคลินิก ส่งตรงถึงอีเมลคุณ
เจ้าของและผู้บริหารคลินิกกว่า 20,000 คน รับข่าวสารจากเราอยู่แล้ว
สำหรับเจ้าของคลินิกและผู้ที่กำลังจะเปิด — วิธีให้คนไข้ใหม่เจอคลินิกบน Google และให้ AI อย่าง ChatGPT และ Claude แนะนำคลินิกของคุณ วิธีลดงานหน้าเคาน์เตอร์และคนไข้ไม่มาตามนัด และเรื่องที่คลินิกอื่นเจอมาก่อน
ส่งสัปดาห์ละครั้ง · ไม่มีสแปม ยกเลิกได้ทุกเมื่อ
คำถามที่พบบ่อย
แบบฟอร์มซักประวัติ แพทย์แผนไทย ควรมีช่องอะไรบ้าง
อย่างน้อยควรมีข้อมูลทั่วไปของคนไข้ อาการสำคัญที่มาพบ ประวัติการเจ็บป่วยและการรักษาที่ผ่านมา ยาแผนปัจจุบันและสมุนไพรที่ใช้อยู่ ประวัติแพ้ยาและแพ้สมุนไพร พื้นที่บันทึกการตรวจและการวินิจฉัย แผนการรักษา และชื่อพร้อมเลขที่ใบประกอบโรคศิลปะของผู้ให้การรักษา
ทำไมต้องเขียนว่า "ไม่มี" ในช่องประวัติแพ้ยา
เพราะช่องว่างแปลได้สองอย่าง คือคนไข้ไม่มีประวัติแพ้ หรือยังไม่มีใครถาม ซึ่งต่างกันมากเมื่อต้องย้อนกลับมาดูในภายหลัง การเขียนว่าไม่มีคือการบันทึกว่าได้ถามแล้วและคำตอบคือไม่มี ทำให้ผู้ให้การรักษาคนถัดไปตัดสินใจได้บนข้อมูลเดียวกัน
ต้องบันทึกยาแผนปัจจุบันที่คนไข้ใช้อยู่ด้วยไหม
ควรบันทึก เพราะคนไข้จำนวนมากใช้ยาแผนปัจจุบันร่วมด้วยโดยไม่ได้บอกหากไม่ถูกถาม และข้อมูลนี้อาจมีผลกับสมุนไพรหรือหัตถการที่จะให้ การประเมินว่ามีผลอย่างไรเป็นดุลยพินิจของผู้ประกอบโรคศิลปะ
ฟอร์มซักประวัติ ใช้แทน OPD card ได้ไหม
ไม่ได้ เป็นคนละเอกสารที่ใช้คู่กัน ฟอร์มซักประวัติใช้ตอนคนไข้มาครั้งแรก บันทึกข้อมูลพื้นฐานที่ไม่ค่อยเปลี่ยน ส่วน OPD card ใช้ทุกครั้งที่มารับบริการ บันทึกอาการและการรักษาของครั้งนั้น ควรเก็บทั้งสองอย่างไว้ด้วยกันในแฟ้มของคนไข้รายเดียวกัน
ทำไมฟอร์มนี้ไม่มีหมวดการตรวจมาให้เลือก
เพราะสิ่งที่ต้องตรวจและวิธีแปลผลเป็นดุลยพินิจของผู้ประกอบโรคศิลปะ แบบฟอร์มที่กำหนดหมวดมาให้จะบังคับกรอบการตรวจโดยที่ผู้ใช้ไม่ได้เลือก และเมื่อกรอบนั้นไม่ตรงกับแนวทางที่คลินิกใช้จริง ผลที่ได้คือบันทึกที่ไม่ตรงกับสิ่งที่ทำ ฟอร์มนี้จึงให้หัวข้อกว้างและพื้นที่เขียนแทน
ต้องระบุเลขที่ใบประกอบโรคศิลปะในเวชระเบียนไหม
การประกอบโรคศิลปะสาขาการแพทย์แผนไทยเป็นกิจกรรมที่ต้องมีใบอนุญาต และเวชระเบียนควรระบุได้ว่าใครเป็นผู้ให้การรักษาในครั้งนั้น ข้อกำหนดที่บังคับใช้กับสถานพยาบาลแต่ละประเภทอาจต่างกัน ควรตรวจสอบกับหน่วยงานที่กำกับดูแล