Topiramate (โทพิราเมต)

Topiramate เป็นยากันชักที่ใช้ในการป้องกันอาการชักและลดการกำเริบของอาการปวดศีรษะไมเกรน ยับยั้งการทำงานของตัวรับ AMPA และ kainate ซึ่งเป็นตัวรับของกลูตาเมต

ประโยชน์และสรรพคุณของยา Topiramate

1. การรักษาโรคลมชัก Topiramate ใช้ในการควบคุมและป้องกันอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก โดยสามารถใช้เป็นยาหลักหรือยาเสริมร่วมกับยาตัวอื่น
2. การป้องกันไมเกรน ใช้สำหรับลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดไมเกรน โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการไมเกรนบ่อยครั้ง
3. รักษาอาการอื่น ๆ ในบางกรณี Topiramate อาจถูกใช้เพื่อรักษาอาการอื่น เช่น โรคอ้วน, โรคจิตเภท, และป้องกันอาการปวดศีรษะชนิดต่าง ๆ อย่างไรก็ตาม การใช้ในกรณีเหล่านี้ต้องอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์

กลไกการออกฤทธิ์ของยา Topiramate

1. ยับยั้งการส่งกระแสประสาทที่ผิดปกติ ยับยั้งการทำงานของตัวรับ AMPA และ kainate ซึ่งเป็นตัวรับของกลูตาเมต (สารสื่อประสาทที่กระตุ้นในสมอง) ลดการเกิดกระแสประสาทที่ผิดปกติ
2. เพิ่มกิจกรรมของ GABA (Gamma-Aminobutyric Acid) กระตุ้นการทำงานของสารสื่อประสาท GABA ซึ่งมีฤทธิ์กดการส่งกระแสประสาทในสมอง
3. ยับยั้งเอนไซม์ Carbonic Anhydrase ลดความเป็นกรด-ด่างในสมอง ช่วยควบคุมอาการชักและป้องกันไมเกรน
4. ยับยั้งการทำงานของโซเดียมและแคลเซียมแชนแนล ลดการไหลของไอออนโซเดียมและแคลเซียมในเซลล์สมอง ลดโอกาสการเกิดอาการชัก

ข้อควรระวังในการใช้ยา

• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น เวียนศีรษะ ง่วงซึม ปวดหัว อารมณ์แปรปรวน ความจำบกพร่อง น้ำหนักลด ความอยากอาหารลดลง
• ข้อควรระวังในผู้ป่วยบางกลุ่ม หญิงตั้งครรภ์ (อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์) ผู้ที่มีประวัติเป็นนิ่วในไต ผู้ที่ใช้ยาร่วมกับแอลกอฮอล์
• การหยุดยาต้องค่อยเป็นค่อยไป ห้ามหยุดยา Topiramate ทันที เพราะอาจทำให้อาการชักหรือปวดไมเกรนแย่ลงได้
• การรับประทานยาควรดื่มน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในไต

ข้อมูลเพิ่มเติมของยา

ไม่ควรใช้ยา Topiramate เพื่อลดน้ำหนัก

นอกเหนือจากนี้ การใช้ยา Topiramate ก็เป็นปัญหา บางครั้งเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรง และด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่ตัวเลือกแรกในการรักษาสำหรับการลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตในการรับประทานอาหารผิดปกติ จากแนวทางการรักษาโดยยา ซึ่งตีพิมพ์โดยสมาคมจิตเวชสหรัฐอเมริกา แนะนำการใช้ยา Topiramate ในกรณีเมื่อรักษาด้วยยาอื่นไม่ได้ผล

สมาคมจิตเวชสหรัฐอเมริกาตั้งข้อสังเกตว่า เนื่องจาก Topiramate ทำให้น้ำหนักลด อาจทำให้เกิดปัญหาในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติหรือน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน ดังนั้น ควรใช้ยา ตามคำสั่งจ่ายยาของแพทย์เท่านั้น และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้รักษา หากมีปัญหาความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ควรซักถามแพทย์กรณีจำเป็นต้องใช้ยา Topiramateในการรักษา

ขนาดยา Topiramate ที่ใช้ในการรักษา

Topiramate มีจำหน่ายในหลายรูปแบบ ได้แก่

• ยาเม็ด: ขนาด 25 มิลลิกรัม, 50 มิลลิกรัม, 100 มิลลิกรัม และ 200 มิลลิกรัม
• ยาแคปซูลออกฤทธิ์เนิ่น: ขนาด 25 มิลลิกรัม, 50 มิลลิกรัม, 100 มิลลิกรัม และ 200 มิลลิกรัม
• ยาแคปซูลที่สามารถโรยผงยาลงบนอาหารได้: ขนาด 15 มิลลิกรัม และ 25 มิลลิกรัม

รูปแบบแคปซูลสามารถรับประทานได้ทั้งแบบกลืนทั้งเม็ด หรือโรยผงยาลงบนอาหารอ่อนเพื่อความสะดวกในการรับประทาน โดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำที่ 25-50 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งรับประทานวันละ 2 มื้อ และสามารถปรับเพิ่มขนาดยาได้ทีละ 25-50 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ จนถึงขนาดที่ได้ผลในการรักษา

การใช้ยาในผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป

• หากขนาดยาเริ่มต้นไม่เพียงพอ อาจปรับเพิ่มขนาดในสัปดาห์ที่ 5 และ 6 จนถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน
• ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำในผู้ใหญ่คือ 400 มิลลิกรัมต่อวัน แบ่งรับประทานเป็น 2 มื้อ

การใช้ยาในเด็ก

• เริ่มต้นที่ 25 มิลลิกรัมก่อนนอน ติดต่อกัน 1 สัปดาห์
• หลังจากนั้นปรับเพิ่มขนาดยาทุก 1-2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวและความเหมาะสม