ขั้นตอนการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล แปลงเพศหญิงเป็นชาย มีอะไรบ้าง ?

ในบรรดาขั้นตอนการผ่าตัดแปลงเพศหญิงเป็นชาย (FTM) “การผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล” ถือว่า เป็นสุดยอดของการผ่าตัดที่ต้องอาศัยทั้งศาสตร์และศิลป์ประกอบกัน

จุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้อวัยวะเพศชายที่ฟลูออฟชั่น เริ่มตั้งแต่มีความคล้ายคลึงธรรมชาติที่สุด ไม่ว่าจะเป็นรูปร่าง สัดส่วนที่พอเหมาะ รวมไปถึงการใช้งานที่สามารถทำได้จริง ทั้งการยืนปัสสาวะ การรับรู้ความรู้สึกเมื่อได้รับการกระตุ้นทางเพศ การมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ และการถึงจุดสุดยอด

HDmall.co.th จะพาไปดูว่า การผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโลมีขั้นตอนอะไรที่น่าสนใจบ้าง แล้วจะรู้ว่าเพราะอะไร เราถึงบอกว่า เป็นสุดยอดการผ่าตัดที่ต้องอาศัยทั้งศาสตร์และศิลป์ประกอบกัน

การผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล คืออะไร?

เทคนิคการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล (Phalloplasty) หรือบางคนเรียกว่า “ฟาโรห์” เป็นการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายจากการใช้เนื้อเยื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายนำมาขึ้นรูปอวัยวะเพศตามต้องการ

แตกต่างจากเทคนิคการผ่าตัดแบบเมตตอยด์ (Mettoid) หรือเมตะ (Meta) ที่จะใช้เนื้อเยื่อคลิตอริสที่ขยายตัวมาขึ้นรูปเท่านั้น

ข้อดีของการใช้เนื้อเยื่อส่วนต่างๆ จากร่างกาย แม้จะทำให้ศัลยแพทย์สามารถสร้างอวัยวะเพศชายที่มีขนาดใหญ่และยาวมากกว่าแบบเมตตอยด์ได้ รวมทั้งมีออฟชั่นการใช้งานขั้นเทพ แต่นั่นก็ต้องแลกมาด้วยขั้นตอนการผ่าตัดที่มากกว่า ซับซ้อนกว่า เจ็บตัวมากกว่า และใช้ระยะเวลานานกว่าเช่นกัน

ด้วยเทคนิคการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโลเป็นการผ่าตัดที่มีหลายขั้นตอน และค่อนข้างซับซ้อนจึงขอแบ่งการผ่าตัดออกเป็น 2 ระยะ ได้แก่

• ระยะที่ 1 การเลือกเนื้อเยื่อเพื่อเตรียมสร้างท่อปัสสาวะ
• ระยะที่ 2 การผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชาย

เตรียมสร้างท่อปัสสาวะ ในการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล ทำอย่างไร?

เนื่องจากลักษณะทางกายภาพของท่อปัสสาวะผู้หญิงจะมีความสั้นกว่าผู้ชาย ปัสสาวะจึงพุ่งลงต่ำ ไม่สามารถพุ่งเป็นลำออกไปได้ไกลแบบผู้ชาย ดังนั้นเมื่อจะสร้างอวัยวะเพศชายขึ้น จึงต้องสร้างท่อปัสสาวะก่อน

ในการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายเทคนิคฟาลโล ศัลยแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการเลือกเนื้อเยื่อส่วนที่เหมาะสม 2 ส่วน ส่วนแรกเพื่อเย็บขึ้นรูปเป็นท่อปัสสาวะใหม่ และส่วนที่สอง เพื่อเตรียมไว้รองรับการฝังตัวของท่อปัสสาวะใหม่

ปัจจุบันศัลยแพทย์จะเลือกใช้เนื้อเยื่อต่อไปนี้ในการสร้างท่อปัสสาวะและสำหรับสร้างอวัยวะเพศชายในขั้นตอนต่อไป

• เนื้อต้นขาด้านนอก (Anterior lateral thigh) นิยมใช้เป็นอันดับที่ 2
• เนื้อจากแขนด้านใน (Radial forearm) นิยมใช้มากที่สุด
• น่องพร้อมกระดูกฟิบูล่า ( Fibular) ไม่ค่อยเป็นที่นิยม
• เนื้อเยื่อจากแผ่นหลัง ปัจจุบันไม่เป็นที่นิยม

ทั้งนี้เนื้อเยื่อแต่ละส่วนก็มีข้อดีแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้เข้ารับบริการ และการพิจารณาความเหมาะสมของศัลยแพทย์ เมื่อเลือกเนื้อเยื่อส่วนที่ต้องการทั้ง 2 ส่วนได้แล้ว ศัลยแพทย์จะเริ่มกระบวนดังต่อไปนี้

• ผ่าตัดเลาะเนื้อเยื่อส่วนที่ต้องการ เช่น เนื้อเยื่อบุช่องคลอด (กรณีที่ยังไม่เย็บปิดช่องคลอด) เนื้อใต้แก้มก้น ออกมาในลักษณะสี่เหลี่ยมผืนผ้าตามขนาดตามต้องการ เพื่อนำมาทำท่อปัสสาวะ โดยการม้วนให้รอบท่อพลาสติกขนาดเล็ก แล้วค่อยๆ เย็บติดกันลอดแนวให้เป็นท่อ ยิ่งท่อยาวเท่าไหร่ ยิ่งดีเท่านั้น โดยทั่วไปต้องไม่ต่ำกว่า 18 เซนติเมตร
• ศัลยแพทย์จะเจาะเนื้อเยื่อต้นแขนจำนวน 2 รูด้วยกัน (ยกตัวอย่างกรณีที่เลือกเนื้อต้นแขนมาสร้างอวัยวะเพศชาย) ด้านบน 1 รู ด้านล่าง 1 รู โดยแต่ละรูจะมีความกว้างเท่ากับท่อปัสสาวะที่เย็บเตรียมไว้ ส่วนระยะห่างระหว่างรูทั้งสองนั้นจะขึ้นอยู่กับความยาวของท่อปัสสาวะที่เย็บเตรียมไว้นั่นเอง
• จากนั้นศัลยแพทย์จะสอดท่อปัสสาวะที่เย็บเตรียมไว้ลงในรูดังกล่าว โดยให้ส่วนโคนและส่วนปลายของท่อพลาสติกโผล่พ้นออกมาอยู่นอกผิวหนัง

วิธีนี้จะช่วยให้เนื้อเยื่อที่เย็บขึ้นรูปเป็นท่อปัสสาวะมีเลือดจากท่อนแขนมามาหล่อเลี้ยง และค่อยๆ สมานตัวจนเป็นเนื้อเดียวไปกับเนื้อเยื่อท่อนแขน เมื่อแผลหายดีแล้วผู้เข้ารับบริการสามารถดึงท่อพลาสติกออก แล้วฉีดน้ำเข้าไปล้างทำความสะอาดภายในท่อปัสสาวะได้

จากนั้นเช็ดท่อปัสสาวะให้แห้ง แล้วจึงสอดท่อพลาสติกใส่กลับเข้าไปตามเดิม

ในขั้นตอนเตรียมสร้างท่อปัสสาวะนี้จะใช้เวลาประมาณ 6 เดือน แผลผ่าตัดต่างๆ จึงจะหายดี ร่างกายฟื้นตัวดี กลับมาแข็งแรงจึงสามารถเข้าสู่กระบวนการต่อไปได้

ผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล ซับซ้อนแค่ไหน? ต้องใช้ศัลยแพทย์กี่ทีม?

มาถึงการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มีความซับซ้อนมากที่สุด รวมทั้งยังต้องแข่งกับเวลา เพราะยิ่งเสร็จสิ้นกระบวนการผ่าตัดได้เร็ว ก็ยิ่งเป็นผลดีต่อผู้เข้ารับบริการ

ในขั้นตอนนี้ในบางโรงพยาบาลอาจจะใช้ทีมแพทย์มากกว่า 1 ทีม เพื่อทำงานไปพร้อมๆ กัน ทั้งนี้เพื่อให้เห็นภาพและเข้าใจได้ง่าย ขอสรุปขั้นตอนการทำงานของทีมศัลยแพทย์ดังนี้

• ศัลยแพทย์ทีมที่ 1 จะผ่าตัดทำงานบริเวณอวัยวะเพศเดิม เพื่อเตรียมการเชื่อมต่อเส้นประสาท เส้นเลือดดำ เส้นเลือดแดง และท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ต้องอาศัยศัลยแพทย์ผู้มีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดผ่านกล้อง
• ศัลยแพทย์ทีมที่ 2 จะเตรียมการร่างแบบอวัยวะเพศชายตามต้องการ วัดขนาดและสัดส่วนด้วยความแม่นยำ รวมทั้งร่างจุดที่จะเชื่อมต่อเส้นประสาท เส้นเลือดดำ เส้นเลือดแดง และท่อปัสสาวะ จากนั้นจึงผ่าตัดผิวหนังส่วนนั้นออกมา แล้วเย็บขึ้นรูปอวัยวะเพศต่อไป
• ศัลยแพทย์ทีมที่ 3 (อาจมี หรือไม่ก็ได้) ผ่าตัดชิ้นเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายออกมาเตรียมไว้สำหรับนำมาปลูกทับเนื้อเยื่อส่วนที่จะผ่าตัดออกไปทำอวัยวะเพศชาย

เมื่อศัลยแพทย์ทุกทีมทำงานเรียบร้อย จึงพร้อมเข้าสู่ขั้นตอนการตัดย้ายเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายที่เตรียมท่อปัสสาวะไว้ก่อนแล้ว นั่นเอง

ขั้นตอนการผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชาย ในการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโลเป็นอย่างไร?

• ศัลยแพทย์ทีมที่ 1 จะผ่าตัดยึดแท่งซิลิโคนลงไปที่บริเวณกระดูกหัวเหน่าให้แน่นหนา เพื่อเป็นแกนกลางอวัยวะเพศชาย ทำให้ไม่อ่อนตัว สามารถมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ได้ แต่หากเป็นการใช้น่องพร้อมกระดูกฟิบูล่าก็ไม่จำเป็นต้องใส่แกนซิลิโคนดังกล่าว
• ศัลยแพทย์นำอวัยวะเพศชายที่เย็บขึ้นรูปเรียบร้อยมาสวมเข้ากับกับแกนซิลิโคน แล้วจึงเย็บเชื่อมต่อเข้ากับเส้นประสาท เส้นเลือดดำ เส้นเลือดแดง และท่อปัสสาวะ
• เมื่อทดสอบการไหลเวียนของเลือดดีแล้ว จึงเย็บเชื่อมให้เรียบร้อย รวมทั้งใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ เป็นอันเสร็จสิ้นขั้นตอนการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายแบบฟาลโล

หลังผ่าตัดราว 7 วัน ศัลยแพทย์จะนัดมาดูแผลผ่าตัดทั้งบริเวณที่ย้ายเนื้อเยื่อไปสร้างอวัยวะเพศ และบริเวณเนื้อเยื่อที่ผ่าตัดออกมาปลูกทดแทนบริเวณดังกล่าว

ส่วนแผลผ่าตัดที่อวัยวะเพศนั้นราว 10-14 วัน แผลผ่าตัดจะเริ่มสมานตัวดี แห้ง ศัลยแพทย์จะนัดมาดูแผลและถอดสายสวนปัสสาวะออก ให้ผู้เข้ารับบริการทดลองปัสสาวะเพื่อดูว่า มีการติดขัด รั่วซึมหรือไม่ ปัสสาวะพุ่งเป็นลำดีไหม หากมีปัญหาจะได้นัดผ่าตัดแก้ไขให้เป็นปกติต่อไป

เมื่ออวัยวะเพศชายที่ผ่าตัดสร้างใหม่มีความสมบูรณ์ดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ เส้นประสาทฟื้นตัว และเจริญเติบโตไปจนถึงปลายอวัยวะเพศ การรับรู้ความรู้สึกคืนกลับมาครบถ้วน

หลังผ่าตัดราว 8 เดือนขึ้นไป ศัลยแพทย์จะตรวจสอบอีกครั้งก่อนจะอนุญาตให้มีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่ได้ แต่ต้องสวมถุงยางอนามัยทุกครั้ง และงดใช้ความรุนแรงเพื่อป้องกันกระดูกฟิบูล่า หรือแกนซิลิโคนทะลุออกมา