ยาพ่น คืออะไร ใช้รักษาอะไร ผลข้างเคียงและวิธีใช้

ยาพ่น คือยาที่ส่งตัวยาเข้าสู่ทางเดินหายใจผ่านอุปกรณ์สูดเข้าทางปากหรือพ่นทางจมูก โดยชนิดยา วิธีใช้ และความถี่ขึ้นอยู่กับโรคและอุปกรณ์แต่ละแบบ

สารบัญ

• ยาสำหรับพ่นหรือสูดคือยาอะไร
• ยาสำหรับพ่นใช้รักษาอะไรได้บ้าง
• ยาสำหรับพ่นไม่ได้ใช้รักษาอะไร
• ก่อนใช้ยาสำหรับพ่นต้องระวังเรื่องใด
• หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรใช้ได้หรือไม่
• เด็กใช้ยาสำหรับพ่นได้หรือไม่
• ยาสำหรับพ่นมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง
• ยาสำหรับพ่นมีปฏิกิริยากับยาหรือแอลกอฮอล์หรือไม่
• ผู้ใหญ่ควรใช้ยาสำหรับพ่นอย่างไร
• เด็กควรใช้ยาสำหรับพ่นอย่างไร
• หากใช้มากเกินไปควรทำอย่างไร
• คำถามที่พบบ่อย

ยาสำหรับพ่นหรือสูดคือยาอะไร

เป็นกลุ่มยาหลายชนิดที่ใช้ผ่านอุปกรณ์เพื่อส่งยาไปยังจมูกหรือทางเดินหายใจ จึงไม่ใช่ยาชนิดเดียวที่มีสรรพคุณและวิธีใช้เหมือนกันทั้งหมด บางชนิดออกฤทธิ์ขยายหลอดลม บางชนิดลดการอักเสบ และบางชนิดใช้บรรเทาอาการแพ้ในจมูก

คำว่า “พ่น” อาจหมายถึงอุปกรณ์หลายแบบ คุณจึงควรตรวจชื่อสามัญของตัวยา จุดที่ต้องพ่น และชนิดอุปกรณ์ก่อนใช้ โดยเฉพาะเมื่อได้รับอุปกรณ์หน้าตาคล้ายของเดิมแต่กลไกต่างกัน

ชื่อสามัญสำคัญกว่าสีหรือรูปร่างของอุปกรณ์: อุปกรณ์ที่ดูคล้ายกันอาจมีตัวยาคนละกลุ่ม และสีของอุปกรณ์ไม่ใช่มาตรฐานที่เชื่อถือได้เสมอไป

ยาสำหรับพ่นใช้รักษาอะไรได้บ้าง

ใช้ได้กับอาการหรือโรคทางเดินหายใจบางชนิด แต่ต้องเลือกตัวยาให้ตรงกับสาเหตุและเป้าหมายการรักษา ยาสูดทางปากอาจใช้บรรเทาหลอดลมหดเกร็งหรือควบคุมการอักเสบ ขณะที่สเปรย์จมูกบางชนิดใช้ลดอาการคัดจมูก จาม หรือน้ำมูกจากภูมิแพ้

ยาบางชนิดใช้เมื่อมีอาการเพื่อช่วยให้หลอดลมคลายตัว ยาบางชนิดต้องใช้อย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมอาการ แม้วันที่รู้สึกปกติ การสลับหน้าที่ของยาสองกลุ่มนี้อาจทำให้ควบคุมโรคไม่ได้

หากไม่แน่ใจว่าอุปกรณ์ในมือเป็นยาบรรเทาอาการหรือยาควบคุมอาการ ให้ดูชื่อสามัญบนฉลากและนำอุปกรณ์ไปให้เภสัชกรตรวจสอบ

ยาสำหรับพ่นไม่ได้ใช้รักษาอะไร

ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่จะรักษาการติดเชื้อ ไข้หวัด หรืออาการหายใจลำบากได้ทุกสาเหตุ ยาขยายหลอดลมช่วยคลายหลอดลม แต่ไม่ได้กำจัดไวรัสหรือแบคทีเรีย ส่วนยาลดการอักเสบช่วยควบคุมอาการ แต่ไม่ได้ออกฤทธิ์ทันทีเหมือนยาบรรเทาบางชนิด

อาการแน่นหน้าอก ไอ หรือหอบอาจพบได้จากหลายภาวะ เช่น การติดเชื้อ โรคหัวใจ ภาวะแพ้รุนแรง หรือสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ การพ่นยาเดิมซ้ำโดยไม่ประเมินสาเหตุอาจทำให้การรักษาที่จำเป็นล่าช้า

ยาพ่นจมูกก็ไม่ควรนำไปใช้ทางปาก และยาสูดเข้าปอดไม่ควรพ่นเข้าจมูก เว้นแต่ฉลากระบุชัดเจน เพราะสูตรยาและอุปกรณ์ถูกออกแบบสำหรับตำแหน่งที่ต่างกัน

ก่อนใช้ยาสำหรับพ่นต้องระวังเรื่องใด

ตรวจชื่อยา หน้าที่ของยา และวิธีใช้อุปกรณ์ทุกครั้ง เพราะเทคนิคที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ยาเข้าสู่ทางเดินหายใจไม่เพียงพอ ข้อควรระวังสำคัญมีดังนี้

• อย่าใช้ร่วมกับผู้อื่น เพราะปากคาบ หน้ากาก หรือหัวพ่นอาจปนเปื้อนน้ำลายและเชื้อโรค รวมทั้งตัวยาอาจไม่เหมาะกับอีกคน
• อย่าหยุดยาควบคุมอาการเอง แม้อาการดีขึ้น การหยุดกะทันหันอาจทำให้อาการกลับมา โดยเฉพาะยาที่ต้องใช้ต่อเนื่อง
• ตรวจจำนวนยาที่เหลือและวันหมดอายุ อุปกรณ์บางแบบยังปล่อยละอองหรือมีเสียงแม้ตัวยาหมดแล้ว จึงควรดูตัวนับหากมี
• ทำความสะอาดให้ตรงกับคู่มือ การล้างผิดวิธีอาจทำให้อุปกรณ์อุดตัน ชื้น หรือปล่อยยาไม่สม่ำเสมอ
• สังเกตว่าต้องใช้บ่อยขึ้นหรือไม่ หากต้องพึ่งยาบรรเทาถี่ขึ้น ตื่นกลางคืนเพราะไอหรือหอบ หรือทำกิจกรรมได้น้อยลง ควรได้รับการประเมินแผนรักษา

ถ้าอาการหอบรุนแรง พูดไม่เป็นประโยค ริมฝีปากคล้ำ ซึม สับสน หรือยาบรรเทาที่เคยใช้ไม่ช่วย ควรไปห้องฉุกเฉิน ไม่ควรรอทดลองอุปกรณ์หลายครั้งที่บ้าน

เทคนิคสำคัญพอ ๆ กับตัวยา: หากยาไม่ช่วย อาจเกิดจากอาการกำเริบ ยาไม่ตรงกับปัญหา อุปกรณ์ว่าง หรือสูดไม่ถูกวิธี จึงควรตรวจทั้งสี่เรื่องนี้

หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรใช้ได้หรือไม่

ใช้ได้บางชนิดเมื่อประโยชน์มากกว่าความเสี่ยง แต่ไม่ควรเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนยาเองเพียงเพราะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร การควบคุมโรคทางเดินหายใจไม่ดีอาจทำให้แม่ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและกระทบต่อทารกได้

ยาที่สูดเข้าทางเดินหายใจมักออกฤทธิ์เฉพาะที่มากกว่ายารับประทาน แต่ตัวยาบางส่วนยังเข้าสู่กระแสเลือดได้ ความเหมาะสมจึงขึ้นอยู่กับตัวยา ขนาดที่ได้รับ ความรุนแรงของโรค และช่วงของการตั้งครรภ์

หากกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร ควรแจ้งรายชื่อยาทุกชนิด รวมถึงสเปรย์จมูกและยาที่ซื้อใช้เอง เพื่อให้แพทย์หรือเภสัชกรประเมินเป็นรายตัว

เด็กใช้ยาสำหรับพ่นได้หรือไม่

เด็กใช้ได้บางชนิด แต่ต้องเลือกยา อุปกรณ์ และวิธีช่วยสูดให้เหมาะกับความสามารถของเด็ก เด็กเล็กอาจประสานการกดกับการสูดไม่ได้ จึงอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยหรือหน้ากากตามคำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์

เด็กที่ร้องไห้ ดิ้น หรือหน้ากากไม่แนบสนิทอาจได้รับยาเข้าสู่ปอดน้อยลง ผู้ดูแลควรสาธิตให้เด็กคุ้นกับอุปกรณ์ในช่วงที่สงบ และตรวจความพอดีของหน้ากากแทนการบังคับพ่นขณะร้องอย่างต่อเนื่อง

ไม่ควรแบ่งยาของผู้ใหญ่ให้เด็ก หรือคำนวณจำนวนครั้งจากอายุเอง ขนาดและความถี่ขึ้นอยู่กับตัวยา อาการ แผนรักษา และอุปกรณ์ ไม่สามารถใช้เกณฑ์เดียวกับยารับประทานตามน้ำหนักได้ทุกชนิด

ยาสำหรับพ่นมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง

ผลข้างเคียงต่างกันตามตัวยา แต่ที่พบได้มักเกิดบริเวณปาก คอ จมูก หรือจากฤทธิ์ของยาที่เข้าสู่ร่างกาย การใช้เทคนิคถูกต้องและดูแลอุปกรณ์ตามคำแนะนำช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

ยาสูดลดการอักเสบบางชนิดอาจทำให้เสียงแหบหรือเกิดเชื้อราในช่องปาก การบ้วนปากแล้วคายน้ำหลังใช้ช่วยลดความเสี่ยงได้ แต่ควรทำเฉพาะเมื่อฉลากหรือบุคลากรทางการแพทย์แนะนำสำหรับยานั้น

สเปรย์จมูกควรเล็งหัวพ่นออกจากผนังกั้นกลางจมูกเพื่อลดการระคายเคืองและเลือดกำเดา ไม่ควรสูดแรงจนยาไหลลงคอมากเกินไป

ผลข้างเคียงที่รุนแรง

หยุดใช้และขอความช่วยเหลือทันทีหากหายใจลำบากกว่าเดิมหลังพ่น หน้าหรือคอบวม มีลมพิษทั่วตัว เจ็บหน้าอกรุนแรง เป็นลม หรือหัวใจเต้นผิดปกติชัดเจน อาการเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับการแพ้ยา หลอดลมหดเกร็งหลังสูด หรือผลต่อหัวใจ

หากมีแผลในปาก ฝ้าขาวไม่หาย เสียงแหบต่อเนื่อง เลือดกำเดาบ่อย ใจสั่นรบกวนชีวิตประจำวัน หรืออาการเดิมควบคุมไม่ได้ ควรนำยาและอุปกรณ์ไปตรวจ ไม่ควรแก้ด้วยการเพิ่มจำนวนครั้งเอง

อาการแพ้ยา: ผื่นเล็กน้อยควรหยุดสังเกตและขอคำแนะนำ แต่ถ้ามีปาก ลิ้น หรือคอบวม หายใจมีเสียงผิดปกติ หน้ามืด หรือหมดสติ ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที

ยาสำหรับพ่นมีปฏิกิริยากับยาหรือแอลกอฮอล์หรือไม่

มีโอกาสเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้ แม้ยาจะใช้เฉพาะที่ โดยความเสี่ยงขึ้นอยู่กับตัวยาและยาชนิดอื่นที่คุณใช้อยู่ ยาที่มีผลต่อหัวใจ ความดัน ระบบประสาท หรือการสลายยาในตับอาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาสูดบางกลุ่ม

ควรแจ้งยารับประทาน ยาฉีด ยาหยอด ยาพ่นจมูก ผลิตภัณฑ์สมุนไพร และยาที่ซื้อใช้เองทั้งหมด อย่าใช้ยาสูดที่มีตัวยาซ้ำกันเพียงเพราะอยู่คนละอุปกรณ์ เพราะอาจได้รับยาเกินโดยไม่รู้ตัว

ดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยาได้หรือไม่

แอลกอฮอล์ไม่ได้ตีกับยาสูดทุกชนิดโดยตรง แต่สามารถทำให้อาการบางอย่างแย่ลงหรือเพิ่มอาการเวียนศีรษะ ใจสั่น และการตัดสินใจผิดพลาดได้ ในบางคน แอลกอฮอล์หรือสารเจือปนอาจกระตุ้นไอ คัดจมูก หายใจมีเสียงหวีด หรือกรดไหลย้อน

หากสังเกตว่าอาการทางเดินหายใจกำเริบหลังดื่ม ควรหลีกเลี่ยง และไม่ควรดื่มเพื่อหวังลดความกังวลจากอาการหอบ เพราะอาจทำให้ประเมินความรุนแรงช้าลง

ผู้ใหญ่ควรใช้ยาสำหรับพ่นอย่างไร

ไม่มีขนาดหรือจำนวนครั้งมาตรฐานสำหรับยาทุกแบบ คุณต้องใช้ตามชื่อสามัญ ความแรง อุปกรณ์ และแผนรักษาที่ระบุบนฉลาก ยาบรรเทาอาการ ยาควบคุมอาการ สเปรย์จมูก และน้ำยาสำหรับเครื่องพ่นมีวิธีใช้ต่างกัน จึงไม่ควรนำคำสั่งของชนิดหนึ่งไปใช้กับอีกชนิด

ขนาดยาที่ใช้ในประเทศไทยอาจแตกต่างกัน โปรดปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้ยา

หลักทั่วไปคือเตรียมอุปกรณ์ตามคู่มือ จัดท่าศีรษะและการหายใจให้เหมาะกับชนิดอุปกรณ์ ปิดปากรอบปากคาบให้สนิท และกลั้นหายใจหลังสูดเมื่อคำแนะนำของอุปกรณ์กำหนด หากต้องใช้ยาหลายชนิด ให้ยึดลำดับตามแผนรักษา ไม่ควรเดาเอง

คำถามเกี่ยวกับขนาดยา

ลืมใช้ยาควบคุมอาการควรทำอย่างไร?

ตรวจคำแนะนำเฉพาะของตัวยา ไม่ควรพ่นชดเชยเป็นสองเท่า เพราะช่วงเวลาที่เหมาะสมต่างกันในแต่ละชนิด

อาการไม่ดีขึ้น เพิ่มจำนวนครั้งเองได้ไหม?

ไม่ควรเพิ่มเกินแผนที่ได้รับ หากยาบรรเทาไม่ช่วยหรือจำเป็นต้องใช้ถี่ขึ้น อาจเป็นสัญญาณว่าอาการกำเริบหรือเทคนิคไม่ถูกต้อง

เปลี่ยนอุปกรณ์แต่ตัวยาเหมือนเดิม ใช้วิธีเดิมได้ไหม?

ไม่เสมอไป อุปกรณ์แต่ละแบบต้องใช้แรงสูด จังหวะ และการเตรียมอุปกรณ์ต่างกัน ควรฝึกใหม่ทุกครั้งที่เปลี่ยนแบบ

เด็กควรใช้ยาสำหรับพ่นอย่างไร

เด็กไม่ควรใช้จำนวนครั้งของผู้ใหญ่หรือแบ่งยากันเอง ขนาดยาต้องอ้างอิงคำสั่งเฉพาะของตัวยาและแผนรักษาของเด็กคนนั้น ยาสูดไม่สามารถสร้างตารางขนาดยาตามอายุหรือน้ำหนักแบบเดียวครอบคลุมทุกผลิตภัณฑ์ได้

ผู้ดูแลควรเป็นผู้เตรียมยา ตรวจอุปกรณ์ และสังเกตการหายใจของเด็ก เด็กที่ใช้ยาผ่านหน้ากากต้องให้หน้ากากแนบกับใบหน้า ส่วนเด็กโตที่ใช้ปากคาบควรได้รับการสอนให้ปิดริมฝีปากสนิทและหายใจตามขั้นตอนของอุปกรณ์

ควรนำอุปกรณ์จริงไปให้เภสัชกรดูหากเด็กใช้แล้วไม่ดีขึ้น พ่นยาเข้าแก้มหรือลิ้นเป็นส่วนใหญ่ ไอทุกครั้งที่สูด หรือไม่สามารถทำตามขั้นตอนได้

คำถามเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็ก

เด็กหลับอยู่ พ่นผ่านหน้ากากได้ไหม?

ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์และแผนรักษา หน้ากากต้องแนบสนิทและรูปแบบการหายใจต้องเพียงพอ ไม่ควรประยุกต์วิธีเองโดยไม่ตรวจคำแนะนำ

เด็กร้องขณะพ่น ยาจะเข้าไปหรือไม่?

อาจเข้าสู่ทางเดินหายใจได้น้อยลง เพราะหน้ากากมักรั่วและรูปแบบการหายใจเปลี่ยน ควรช่วยให้เด็กสงบและฝึกกับอุปกรณ์ล่วงหน้า

พี่น้องใช้อุปกรณ์เดียวกันได้ไหม?

ไม่ควรแบ่งปากคาบ หน้ากาก หรือยากันใช้ เพราะเสี่ยงแพร่เชื้อและได้รับยาที่ไม่ตรงกับแผนรักษา

หากใช้มากเกินไปควรทำอย่างไร

หยุดใช้เพิ่ม ตรวจชื่อและปริมาณที่ใช้ แล้วประเมินอาการทันที การใช้มากเกินอาจทำให้ใจสั่น มือสั่น ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย คลื่นไส้ เจ็บหน้าอก หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวยา

หากมีเจ็บหน้าอก หายใจลำบากมาก หน้ามืด เป็นลม ชัก สับสน หรือหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ควรไปห้องฉุกเฉิน พร้อมนำอุปกรณ์ กล่องยา และรายชื่อยาที่ใช้อยู่ไปด้วย อย่าทำให้อาเจียนและอย่าพยายามหักล้างด้วยยาอื่นเอง

หากยังไม่มีอาการแต่ไม่แน่ใจว่าใช้เกินหรือไม่ ให้จดเวลาที่ใช้ จำนวนครั้ง และชื่อยาบนฉลาก ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ประเมินความเสี่ยงได้แม่นยำขึ้น

คำถามที่พบบ่อย

คำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพและอาการ

พ่นยาแล้วไม่ดีขึ้น เกิดจากอะไรได้บ้าง?

อาจเกิดจากเทคนิคไม่ถูกต้อง อุปกรณ์ว่างหรืออุดตัน ยาไม่ตรงกับอาการ หรือโรคกำลังกำเริบ หากหายใจลำบากขึ้นหรือยาบรรเทาไม่ช่วย ควรรับการประเมินเร่งด่วน

พ่นยาแล้วไอทันทีเป็นเรื่องปกติไหม?

อาการไอหรือระคายคอพบได้ แต่การหายใจแย่ลงทันที เสียงหวีดมากขึ้น หรือแน่นหน้าอกหลังพ่นไม่ควรมองข้าม ให้หยุดใช้และขอความช่วยเหลือตามความรุนแรง

อาการดีขึ้นแล้วหยุดยาควบคุมได้ไหม?

ไม่ควรหยุดเอง เพราะการไม่มีอาการอาจหมายถึงยากำลังควบคุมโรคได้ การปรับยาควรดูทั้งอาการ ความถี่ในการใช้ยาบรรเทา และประวัติการกำเริบ

คำถามเกี่ยวกับเทคนิคและการดูแลอุปกรณ์

จะรู้ได้อย่างไรว่ายาเข้าไปถึงปอดแล้ว?

ความรู้สึกหรือรสยาไม่สามารถยืนยันได้เสมอไป วิธีที่ดีกว่าคือให้เภสัชกรดูการใช้จริง ตรวจตัวนับยา และทบทวนขั้นตอนของอุปกรณ์รุ่นนั้น

ต้องเขย่าอุปกรณ์ก่อนใช้ทุกแบบไหม?

ไม่ใช่ อุปกรณ์บางชนิดต้องเขย่า แต่อุปกรณ์ชนิดผงแห้งหลายแบบไม่ควรเขย่าหรือเป่าเข้าไป ควรทำตามคู่มือเฉพาะรุ่น

ต้องล้างปากหลังพ่นทุกครั้งไหม?

ยาบางกลุ่มควรบ้วนปากแล้วคายน้ำเพื่อลดเสียงแหบและเชื้อราในช่องปาก แต่ข้อแนะนำไม่เหมือนกันทุกชนิด ให้ตรวจชื่อยาและฉลากก่อน

เก็บไว้ในรถได้ไหม?

ไม่ควรเก็บในที่ร้อนจัด เย็นจัด ชื้น หรือโดนแสงแดดโดยตรง ความร้อนอาจทำให้อุปกรณ์แรงดันเสียหาย ส่วนความชื้นอาจกระทบยาชนิดผง

คำถามเกี่ยวกับการเลือกและการใช้ร่วมกัน

ยาพ่นจมูกใช้แทนยาสูดเข้าปอดได้ไหม?

ไม่ได้ ยาทั้งสองแบบออกแบบให้ยาไปคนละตำแหน่ง แม้ชื่อกลุ่มยาอาจคล้ายกันก็ไม่ควรสลับทางใช้

ใช้ยาสูดหลายอันพร้อมกันได้ไหม?

ใช้ร่วมกันได้ในบางแผนรักษา แต่ต้องตรวจว่าตัวยาซ้ำหรือไม่และควรใช้ตามลำดับใด อย่าตัดสินจากสีหรือรูปทรงของอุปกรณ์

ใช้ของคนอื่นในกรณีฉุกเฉินได้ไหม?

ไม่ควร เพราะไม่ทราบว่าตัวยาตรงกับอาการหรือไม่ และเสี่ยงปนเปื้อนเชื้อ หากหายใจลำบากรุนแรงควรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินแทนการทดลองยา

ควรพกอะไรไปเมื่อถามเภสัชกร?

นำอุปกรณ์ กล่องหรือฉลาก รายชื่อยาทั้งหมด และข้อมูลว่าใช้เมื่อใดแล้วอาการเป็นอย่างไร การสาธิตวิธีใช้จริงช่วยพบข้อผิดพลาดได้เร็วกว่าการบอกชื่อยาอย่างเดียว

คำถามที่ควรถามเภสัชกร

• ยาที่ฉันมีเป็นยาบรรเทาอาการหรือยาควบคุมอาการ และควรใช้เมื่อใด?
• ช่วยดูวิธีสูดหรือพ่นของฉันได้ไหม มีขั้นตอนไหนที่ทำไม่ถูกต้อง?
• ตัวยาในอุปกรณ์นี้ซ้ำหรือตีกับยาและสมุนไพรที่ใช้อยู่หรือไม่?
• อุปกรณ์นี้ต้องทำความสะอาด เก็บรักษา และตรวจยาคงเหลืออย่างไร?
• หากอาการไม่ดีขึ้นหลังใช้ ฉันควรทำตามแผนใดและอาการแบบไหนต้องไปฉุกเฉิน?

ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์ได้

หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาเภสัชกรหรือพบแพทย์

ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์ได้

หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาเภสัชกรหรือพบแพทย์