Jib OSดาวน์โหลดแบบฟอร์มใบสรุปการรักษา (Excel และ PDF) ฟรี
สรุปการรักษาแต่ละครั้งในกระดาษ A4 หนึ่งหน้า ให้คนไข้เก็บไว้หรือแนบไปเมื่อต้องพบแพทย์ที่อื่น ฟรี ฝากอีเมลไว้แล้วดาวน์โหลดได้ทันที
ดาวน์โหลดไฟล์ Excel (.xlsx) PDF — พิมพ์แล้วเขียนด้วยมือได้
ในแบบฟอร์มมีอะไร
แบบฟอร์มหนึ่งหน้า A4 แนวตั้ง แบ่งเป็นช่องชัดเจน กรอกบนคอมพิวเตอร์แล้วพิมพ์ หรือพิมพ์ฟอร์มเปล่าแล้วเขียนด้วยมือก็ได้
- ข้อมูลคนไข้ ชื่อ-นามสกุล HN อายุ เพศ วันที่รับบริการ ประวัติแพ้ยา และเบอร์โทร
- อาการสำคัญหรือเหตุที่มารับบริการ
- การวินิจฉัย พร้อมช่อง รหัส ICD-10 ถ้าต้องการระบุ
- การรักษาหรือหัตถการที่ได้รับ
- ตารางยาที่ได้รับ ชื่อยา ขนาดและวิธีใช้ และจำนวน
- คำแนะนำ และ วันนัดครั้งถัดไป พร้อมเหตุที่นัด
- ลายเซ็นแพทย์ผู้รักษา และ เลขที่ใบอนุญาต
ใช้ตอนไหน
เมื่อคนไข้ต้องไปพบแพทย์ที่อื่น เช่น กลับไปรักษาต่อที่ต่างจังหวัด หรือไปโรงพยาบาลนอกเวลาคลินิก ใบสรุปการรักษาบอกแพทย์คนถัดไปได้ทันทีว่าได้รับการรักษาและยาอะไรไปแล้ว
เมื่อคนไข้ต้องการเอกสารไว้ใช้เอง เช่น ยื่นประกอบการเบิกกับบริษัทหรือประกันบางแห่ง ซึ่งอาจมีแบบฟอร์มของตัวเอง ควรถามผู้รับเอกสารก่อนว่ารับแบบฟอร์มนี้ได้หรือไม่
เมื่อการรักษามีหลายครั้ง เช่น คอร์สทำแผลหรือคอร์สกายภาพ ใบสรุปแต่ละครั้งช่วยให้คนไข้และญาติติดตามได้ว่าทำอะไรไปแล้วบ้าง
ใบสรุปการรักษา ไม่ใช่ใบรับรองแพทย์
เป็นเรื่องที่สับสนกันบ่อย ใบรับรองแพทย์ ใช้รับรองสภาวะสุขภาพหรือการเจ็บป่วยเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ เช่น ลาป่วย สมัครงาน หรือขอใบอนุญาตขับขี่ และมักมีแบบที่กำหนดไว้
ใบสรุปการรักษา สรุปว่าในการมารับบริการครั้งนั้นได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอะไร ใช้ส่งต่อข้อมูลการรักษา ถ้าคนไข้ต้องการใบรับรองแพทย์ ให้ออกเอกสารนั้นแยกต่างหาก
วิธีใช้
- ใส่ชื่อ ที่อยู่ และเบอร์โทรของคลินิกที่หัวกระดาษครั้งเดียว แล้วบันทึกเป็นแม่แบบของคลินิก
- กรอกข้อมูลของคนไข้และการรักษาแต่ละครั้ง
- ให้แพทย์ผู้รักษาเซ็นชื่อและระบุเลขที่ใบอนุญาต
- มอบต้นฉบับให้คนไข้ และเก็บสำเนาไว้กับเวชระเบียน
ข้อควรระวัง
ใบสรุปการรักษามี ข้อมูลสุขภาพของคนไข้ ควรมอบให้เฉพาะคนไข้หรือผู้ที่คนไข้ยินยอม และเก็บสำเนาอย่างปลอดภัย ถ้าระบุรหัส ICD-10 ควรตรวจสอบกับ ICD-10-TM ฉบับปัจจุบัน (ค้นหารหัส ICD-10 ที่คลินิกใช้บ่อย)
เคล็ดลับบริหารคลินิก ส่งตรงถึงอีเมลคุณ
เจ้าของและผู้บริหารคลินิกกว่า 20,000 คน รับข่าวสารจากเราอยู่แล้ว
สำหรับเจ้าของคลินิกและผู้ที่กำลังจะเปิด — วิธีให้คนไข้ใหม่เจอคลินิกบน Google และให้ AI อย่าง ChatGPT และ Claude แนะนำคลินิกของคุณ วิธีลดงานหน้าเคาน์เตอร์และคนไข้ไม่มาตามนัด และเรื่องที่คลินิกอื่นเจอมาก่อน
ส่งสัปดาห์ละครั้ง · ไม่มีสแปม ยกเลิกได้ทุกเมื่อ
คำถามที่พบบ่อย
ใบสรุปการรักษา คืออะไร
ใบสรุปการรักษาคือเอกสารที่สรุปการวินิจฉัย การรักษา ยาที่ได้รับ คำแนะนำ และวันนัด ในการมารับบริการแต่ละครั้ง ให้คนไข้เก็บไว้หรือแนบไปเมื่อต้องพบแพทย์ที่อื่น เพื่อให้การรักษาต่อเนื่อง
ใบสรุปการรักษา ต่างจากใบรับรองแพทย์อย่างไร
ใบรับรองแพทย์ใช้รับรองสภาวะสุขภาพหรือการเจ็บป่วยเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ เช่น ลาป่วยหรือสมัครงาน และมักมีแบบที่กำหนดไว้ ส่วนใบสรุปการรักษาใช้สรุปและส่งต่อข้อมูลการรักษา ไม่ได้ใช้แทนใบรับรองแพทย์
ใบสรุปการรักษาต้องมีข้อมูลอะไรบ้าง
อย่างน้อยควรมีข้อมูลคนไข้ วันที่รับบริการ อาการสำคัญ การวินิจฉัย การรักษาหรือหัตถการ ยาที่ได้รับ คำแนะนำ วันนัด และลายเซ็นพร้อมเลขที่ใบอนุญาตของแพทย์ผู้รักษา แบบฟอร์มนี้มีครบทุกช่อง
ใส่รหัส ICD-10 ในใบสรุปการรักษาจำเป็นไหม
ไม่จำเป็นเสมอไป แต่มีประโยชน์เมื่อคนไข้ต้องนำไปใช้ต่อกับแพทย์หรือหน่วยงานอื่น ถ้าระบุ ควรตรวจสอบกับ ICD-10-TM ฉบับปัจจุบัน