# ยาไมเกรน มีอะไรบ้าง

**ไมเกรน คืออาการปวดศีรษะที่มักปวดตุบ ๆ ข้างเดียวหรือสองข้าง และอาจเกิดร่วมกับคลื่นไส้ อาเจียน แพ้แสง หรือแพ้เสียง**

## ประเด็นสำคัญ

- ยาบรรเทาปวดที่อาจใช้เมื่อไมเกรนกำเริบ ได้แก่ paracetamol และยากลุ่ม NSAIDs เช่น ibuprofen, naproxen หรือ aspirin โดยควรกินตั้งแต่เริ่มปวด
- ความแรงและสูตรเกลือของ ibuprofen และ naproxen อาจแตกต่างกันตามผลิตภัณฑ์ ควรให้เภสัชกรเลือกผลิตภัณฑ์และกำหนดขนาดยา โดยต้องเลือกเพียงชนิดเดียวและไม่กิน NSAIDs ซ้ำกัน
- หากปวดศีรษะฉับพลันรุนแรงที่สุดในชีวิต แขนขาอ่อนแรง พูดไม่ชัด มีไข้ร่วมกับคอแข็ง หรือปวดหลังศีรษะกระแทก ให้ไปฉุกเฉิน

## ไมเกรนเกิดจากอะไรได้บ้าง

**ไมเกรนเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทและมักถูกกระตุ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของการนอน อาหาร ฮอร์โมน หรือความเครียด** สิ่งกระตุ้นของแต่ละคนไม่เหมือนกัน และบางครั้งอาการเกิดขึ้นโดยหาสิ่งกระตุ้นชัดเจนไม่ได้

สาเหตุหรือสิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่

- **นอนน้อยหรือนอนผิดเวลา:** รวมถึงนอนมากกว่าปกติหรือเปลี่ยนเวลานอนกะทันหัน
- **อดอาหารหรือดื่มน้ำน้อย:** การเว้นมื้ออาหารนานอาจกระตุ้นอาการในบางคน
- **ความเครียดและความเหนื่อยล้า:** อาการอาจเกิดระหว่างเครียดหรือหลังความเครียดลดลง
- **แสงจ้า เสียงดัง หรือกลิ่นแรง:** เช่น แสงกะพริบ ควัน หรือกลิ่นน้ำหอม
- **คาเฟอีนและแอลกอฮอล์:** ทั้งการได้รับมากเกินไปและการหยุดคาเฟอีนกะทันหันอาจสัมพันธ์กับอาการ
- **การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน:** บางคนปวดสัมพันธ์กับช่วงก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน
- **อาหารบางชนิด:** ควรจดบันทึกก่อนสรุปว่าอาหารใดเป็นตัวกระตุ้น เพราะแต่ละคนตอบสนองต่างกัน

ไมเกรนบางคนมี “ออรา” ก่อนปวด เช่น เห็นแสงวาบ จุดบอด ภาพเป็นเส้น หรือมีอาการชาชั่วคราว แต่อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นครั้งแรก นานผิดปกติ หรือแตกต่างจากเดิมควรได้รับการตรวจ ไม่ควรสรุปเองว่าเป็นออรา

## เมื่อไหร่ที่ดูแลไมเกรนด้วยยาทั่วไปได้

**คุณอาจดูแลเบื้องต้นได้เมื่ออาการคล้ายไมเกรนครั้งเดิม ปวดไม่รุนแรงถึงปานกลาง และไม่มีสัญญาณอันตราย** พักในห้องมืดและเงียบ ดื่มน้ำ และกินยาบรรเทาปวดตั้งแต่เริ่มมีอาการ มักเหมาะกว่ารอจนปวดมาก

| ลักษณะอาการ | ควรทำอะไร |
|---|---|
| ปวดแบบเดิม ไม่มีอาการอันตราย | พัก ดื่มน้ำ และใช้ยาบรรเทาปวด |
| คลื่นไส้แต่ยังดื่มน้ำได้ | จิบน้ำทีละน้อย เลี่ยงกลิ่นแรง |
| ปวดบ่อยขึ้นหรือใช้ยาบ่อย | นัดพบแพทย์เพื่อประเมินการป้องกัน |
| อาการเปลี่ยนไปจากเดิม | หยุดวินิจฉัยเองและเข้ารับการตรวจ |
| ปวดฉับพลันหรือมีอาการทางระบบประสาท | ไปฉุกเฉิน |

ไม่ควรใช้ยาแก้ปวดถี่ต่อเนื่องเพื่อพยายามกดอาการ เพราะการใช้บ่อยอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินได้ หากต้องพึ่งยาหลายวันต่อสัปดาห์หรืออาการรบกวนงานและการนอน ควรประเมินแผนรักษาใหม่

## มีกลุ่มยาใดใช้บรรเทาไมเกรนได้บ้าง

**ยาที่ใช้เมื่อเริ่มปวดมีทั้ง paracetamol และยากลุ่ม NSAIDs หากยาทั่วไปไม่ได้ผลหรือปวดรุนแรง ควรปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์เพื่อประเมินยาจำเพาะต่อไมเกรน เช่น triptan โดยไม่ควรเลือกใช้เอง เนื่องจากมีข้อห้ามใช้และปฏิกิริยาระหว่างยา** อย่ากิน ibuprofen, [naproxen](/pharmacy/naproxen-250-mg/) และ aspirin พร้อมกัน เพราะทั้งหมดอยู่ในกลุ่ม NSAIDs และเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกหรือแผลในทางเดินอาหาร

| กลุ่มยา | เหมาะกับสถานการณ์ใด | ข้อควรระวังสำคัญ |
|---|---|---|
| paracetamol | ปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง | ใช้เกินขนาดเสี่ยงตับบาดเจ็บ |
| ibuprofen | ปวดร่วมกับการอักเสบ | เสี่ยงระคายกระเพาะและเลือดออก |
| naproxen | ต้องการฤทธิ์บรรเทาปวดที่นานขึ้น | ระวังกระเพาะ ไต หัวใจ และเลือดออก |
| aspirin | บรรเทาปวดในผู้ใหญ่บางราย | ผู้มีอายุต่ำกว่า 18 ปีควรปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ก่อนใช้ และไม่ควรใช้เมื่อเป็นหรือเพิ่งฟื้นจากการติดเชื้อไวรัส เว้นแต่แพทย์สั่ง |
| ยาจำเพาะต่อไมเกรน | ยาทั่วไปไม่ได้ผลหรือปวดรุนแรง | ต้องประเมินโรคประจำตัวและยาที่ใช้อยู่ |

### Paracetamol ใช้กับไมเกรนได้หรือไม่

**ใช้บรรเทาอาการปวดศีรษะได้ และไม่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดแบบ NSAIDs** จึงอาจเป็นทางเลือกเมื่อคุณไม่เหมาะกับยาแก้อักเสบบางชนิด แต่ต้องตรวจฉลากยาแก้หวัดหรือยาแก้ปวดชนิดผสมเพื่อป้องกันการได้รับ paracetamol ซ้ำโดยไม่รู้ตัว

การแพ้ยาพบได้น้อย แต่อาจรุนแรงได้ หากมีผื่นพุพอง หน้าบวม หายใจลำบาก หรือมีเสียงหวีดหลังรับประทาน ให้หยุดยาและขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

### Ibuprofen ใช้อย่างไร

**Ibuprofen เป็นยาอันตราย ควรให้เภสัชกรประเมินข้อห้ามใช้ ยาที่ใช้อยู่ และความเหมาะสมก่อนเลือกผลิตภัณฑ์และกำหนดขนาดตามฉลากทะเบียนยาในประเทศไทย** ไม่ควรนำขนาดยาจากฉลากต่างประเทศมาใช้เอง

ใช้ขนาดต่ำสุดที่ได้ผลในระยะสั้น หากระคายท้องอาจกินพร้อมอาหารหรือนม แต่การกินพร้อมอาหารหรือนมไม่สามารถป้องกันแผลหรือเลือดออกได้ ไม่ควรใช้ถ้าคุณเคยแพ้ aspirin หรือ NSAIDs มีเลือดออกในกระเพาะ อยู่ก่อนหรือหลังผ่าตัดหัวใจ หรือกำลังตั้งครรภ์ตั้งแต่ 20 สัปดาห์ขึ้นไป เว้นแต่แพทย์สั่ง และไม่ควรซื้อใช้เองหากมีโรคไต แผลในกระเพาะหรือลำไส้หรือเคยเลือดออกทางเดินอาหาร ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหัวใจรุนแรง หรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

### Naproxen ใช้อย่างไร

**ความแรงและสูตรเกลือของ naproxen ในประเทศไทยอาจแตกต่างจากฉลากต่างประเทศ และห้ามเทียบจำนวนเม็ดระหว่าง naproxen sodium 220 มก. กับ naproxen 250 มก. เอง** Naproxen เป็นยาอันตรายที่ควรให้เภสัชกรเลือกผลิตภัณฑ์และกำหนดขนาดยา โดยเด็กและวัยรุ่นต้องพิจารณาขนาดตามน้ำหนัก

ดื่มน้ำเต็มแก้วพร้อมยา และอย่าใช้ร่วมกับ ibuprofen หรือ aspirin เพื่อแก้ปวด Naproxen อาจทำให้ปวดท้อง อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ แผลหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร และอาจส่งผลต่อไต หัวใจ หรือความดันโลหิต

### Aspirin เหมาะกับไมเกรนหรือไม่

**Aspirin บรรเทาอาการปวดได้ในผู้ใหญ่บางราย แต่เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกและไม่ควรใช้แทนยาป้องกันลิ่มเลือดตามใบสั่งแพทย์** ยาเม็ดมีหลายความแรง เช่น 81 มก. และ 325 มก. โดยชนิดเคลือบที่ออกฤทธิ์ช้า 81 มก. ไม่เหมาะเมื่อต้องการบรรเทาปวดศีรษะอย่างรวดเร็ว

ไม่ควรใช้ aspirin ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปีที่เป็นหรือเพิ่งฟื้นจากการติดเชื้อไวรัส เว้นแต่แพทย์เป็นผู้สั่ง เพราะเสี่ยงต่อกลุ่มอาการเรย์ ผู้มีอายุต่ำกว่า 18 ปีควรปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ก่อนใช้เพื่อบรรเทาปวด ผู้ที่ตั้งครรภ์ช่วง 3 เดือนสุดท้าย มีแผลหรือเลือดออกในกระเพาะ ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือเคยแพ้ NSAIDs ไม่ควรซื้อใช้เอง

ข้อมูลขนาดยาอ้างอิงจากแหล่งข้อมูลสากล ควรใช้ตามฉลากหรือคำแนะนำของเภสัชกร

## เมื่อไหร่ที่อาการปวดศีรษะควรพบแพทย์

**ไปห้องฉุกเฉินทันทีหากปวดศีรษะรุนแรงฉับพลัน หรือมีความผิดปกติของสมอง การหายใจ หรือระดับความรู้สึกตัวร่วมด้วย** อาการเหล่านี้อาจพบได้ในภาวะอื่นที่ต้องตรวจอย่างเร่งด่วน ไม่ควรรอดูอาการว่าเป็นไมเกรนหรือไม่

สัญญาณอันตราย ได้แก่

- ปวดศีรษะฉับพลันและรุนแรงที่สุดเท่าที่เคยเป็น
- แขนขาอ่อนแรง หน้าเบี้ยว พูดไม่ชัด สับสน ชัก หรือหมดสติ
- มองเห็นผิดปกติครั้งแรก หรือการมองเห็นไม่กลับเป็นปกติ
- มีไข้ร่วมกับคอแข็ง ผื่น ซึม หรืออาเจียนต่อเนื่อง
- ปวดหลังศีรษะกระแทกหรือเกิดอุบัติเหตุ
- ปวดร่วมกับเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือเป็นลม
- อาการปวดเปลี่ยนรูปแบบ ชัดขึ้นเรื่อย ๆ หรือปลุกให้ตื่นจากหลับ
- เริ่มปวดแบบใหม่ระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
- อาเจียนจนกินยา ดื่มน้ำ หรือรับประทานอาหารไม่ได้

หากกิน NSAIDs แล้วถ่ายดำ ถ่ายเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด ปวดท้องไม่หาย หน้าบวม หายใจมีเสียงหวีด หรือแน่นหน้าอก ให้หยุดยาและรับการรักษาทันที

## คำถามที่พบบ่อย

### ไมเกรนควรกินยาตอนไหน

**ควรกินยาบรรเทาปวดตั้งแต่เริ่มรู้สึกว่าไมเกรนกำลังมา** การรอจนปวดมาก คลื่นไส้ หรืออาเจียนอาจทำให้กินยายากและตอบสนองต่อยาได้น้อยลง หากมีออราเป็นประจำ ให้ทำตามแผนที่แพทย์เคยวางไว้สำหรับคุณ

### กิน paracetamol แล้วตามด้วย ibuprofen ได้ไหม

**ไม่ควรรีบเพิ่มยาโดยไม่ตรวจเวลาที่กิน ขนาดยา และโรคประจำตัวก่อน** ยาทั้งสองชนิดเป็นคนละกลุ่ม แต่การใช้ร่วมกันอาจไม่เหมาะกับทุกคน โดยเฉพาะผู้มีโรคตับ ไต กระเพาะ หัวใจ หรือกำลังใช้ยาหลายชนิด

### Ibuprofen กับ naproxen กินพร้อมกันได้ไหม

**ไม่ควรกินพร้อมกัน เพราะเป็นยา NSAIDs ทั้งคู่** การใช้ซ้ำกลุ่มไม่ได้ทำให้ปลอดภัยหรือได้ผลเป็นสองเท่า แต่เพิ่มความเสี่ยงปวดท้อง แผลในกระเพาะ เลือดออก ไตบาดเจ็บ และผลต่อหัวใจ

### คนท้องใช้ยาแก้ไมเกรนอะไรได้บ้าง

**อย่าเริ่ม ibuprofen, naproxen หรือ aspirin เองระหว่างตั้งครรภ์** โดยเฉพาะ ibuprofen ตั้งแต่อายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไปและ aspirin ในช่วง 3 เดือนสุดท้าย อาจส่งผลต่อทารกหรือการคลอด ควรให้แพทย์เลือกยาตามอายุครรภ์และความรุนแรงของอาการ

### ปวดไมเกรนบ่อยแค่ไหนจึงควรพบแพทย์

**ควรพบแพทย์เมื่ออาการถี่ขึ้น รุนแรงขึ้น รบกวนงานหรือการนอน หรือจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดหลายวันต่อสัปดาห์** แพทย์อาจประเมินว่าเหมาะกับยาจำเพาะเมื่อกำเริบ ยาป้องกันไมเกรน หรือจำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุอื่นหรือไม่

ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์ได้ หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาเภสัชกรหรือพบแพทย์

## ข้อมูลอ้างอิง

1. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 707)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=707) — เกี่ยวกับ paracetamol — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
2. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 1475)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=1475) — เกี่ยวกับ paracetamol — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
3. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 1879)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=1879) — เกี่ยวกับ paracetamol — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
4. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 272)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=272) — เกี่ยวกับ ibuprofen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
5. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 2151)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=2151) — เกี่ยวกับ ibuprofen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
6. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 2272)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=2272) — เกี่ยวกับ ibuprofen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
7. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 285)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=285) — เกี่ยวกับ naproxen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
8. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 1196)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=1196) — เกี่ยวกับ naproxen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
9. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 10074)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=10074) — เกี่ยวกับ naproxen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
10. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 10492)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=10492) — เกี่ยวกับ naproxen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
11. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 373)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=373) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
12. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 922)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=922) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
13. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 972)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=972) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
14. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 2052)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=2052) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
15. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov: Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose - PMC - NIH](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6491303/) — เกี่ยวกับ paracetamol — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)
16. [NHS: NSAIDs](https://www.nhs.uk/medicines/nsaids/) — เกี่ยวกับ ibuprofen — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)
17. [Healthline: Your Guide to Over-the-Counter (OTC) Anti-Inflammatories](https://www.healthline.com/health/pain-relief/otc-anti-inflammatories) — เกี่ยวกับ ibuprofen — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)
18. [WebMD: Naproxen (Aleve, Naprosyn, others) - Uses, Side Effects, and More](https://www.webmd.com/drugs/naproxen) — เกี่ยวกับ naproxen — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)

> ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์ได้
> หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาเภสัชกรหรือพบแพทย์