# ยาปวดไมเกรน

**ไมเกรน คืออาการปวดศีรษะเป็นครั้ง ๆ มักปวดตุบข้างเดียวหรือสองข้าง และอาจมีคลื่นไส้ อาเจียน แพ้แสง หรือแพ้เสียงร่วมด้วย**

## ประเด็นสำคัญ

- ไมเกรนที่เคยได้รับการวินิจฉัยและมีอาการเหมือนเดิม อาจดูแลเบื้องต้นด้วยการพักในห้องมืด ดื่มน้ำ และใช้ยาแก้ปวดตั้งแต่เริ่มมีอาการ
- ตัวเลือกสำหรับผู้ใหญ่ ได้แก่ paracetamol หรือ ibuprofen; ควรรับ ibuprofen จากร้านยาโดยปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้ และใช้ตามขนาดบนฉลากของผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำของเภสัชกร
- อย่ากิน ibuprofen, naproxen sodium หรือ aspirin พร้อมกัน เพราะเป็นยากลุ่ม NSAIDs เหมือนกันและเพิ่มความเสี่ยงแผล เลือดออกในกระเพาะ และไตผิดปกติ

## สาเหตุที่พบบ่อยของอาการไมเกรนมีอะไรบ้าง

**ไมเกรนเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทและมักกำเริบเมื่อเจอสิ่งกระตุ้นบางอย่าง ไม่ได้เกิดจากความเครียดเพียงอย่างเดียว** สิ่งกระตุ้นของแต่ละคนต่างกัน การจดว่าเริ่มปวดเมื่อไร กินอะไร และนอนกี่ชั่วโมงอาจช่วยให้เห็นรูปแบบได้

- **นอนน้อยหรือนอนผิดเวลา:** รวมถึงการนอนมากกว่าปกติในวันหยุด
- **อดอาหารหรือดื่มน้ำน้อย:** ระดับพลังงานและภาวะขาดน้ำอาจกระตุ้นอาการ
- **ความเครียดและช่วงหลังคลายเครียด:** บางคนปวดเมื่อผ่านช่วงงานหนักไปแล้ว
- **ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง:** อาการอาจสัมพันธ์กับช่วงก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน
- **แสง เสียง หรือกลิ่นแรง:** เช่น แสงกะพริบ เสียงดัง และกลิ่นฉุน
- **อาหารหรือเครื่องดื่มบางชนิด:** แอลกอฮอล์หรือคาเฟอีนอาจเป็นตัวกระตุ้น แต่ไม่จำเป็นต้องงดทุกอย่างหากไม่เคยสังเกตว่าเกี่ยวข้อง
- **การใช้ยาแก้ปวดบ่อย:** อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินและปวดถี่ขึ้น

อาการปวดศีรษะไม่ได้เป็นไมเกรนทุกครั้ง ความเครียด การติดเชื้อ ปัญหาสายตา ไซนัสอักเสบ หรือภาวะอื่นก็ทำให้ปวดศีรษะได้ หากลักษณะอาการเปลี่ยนไปจากเดิมควรได้รับการประเมินใหม่

## เมื่อไหร่ที่คุณดูแลอาการไมเกรนเองได้

**คุณอาจดูแลเบื้องต้นได้เมื่อเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน อาการครั้งนี้เหมือนเดิม และไม่มีสัญญาณอันตราย** กินยาแก้ปวดที่เหมาะกับคุณตั้งแต่เริ่มปวด แล้วพักในห้องเงียบและมืด ดื่มน้ำ และหลีกเลี่ยงการขับรถหากมีตามัว เวียนศีรษะ หรือง่วงมาก

| ลักษณะอาการ | ควรทำอะไร |
|---|---|
| ปวดแบบเดิมและยังทำกิจวัตรได้ | พัก ดื่มน้ำ ใช้ยาแก้ปวดที่เหมาะสม |
| คลื่นไส้หรือแพ้แสงร่วมด้วย | อยู่ในห้องมืด ลดเสียงและกลิ่น |
| อาเจียนจนกินยาหรือน้ำไม่ได้ | พบแพทย์เพื่อประเมินและให้ยาในรูปแบบอื่น |
| ปวดถี่ขึ้นหรือยาเดิมเอาไม่อยู่ | นัดพบแพทย์เพื่อทบทวนการรักษา |
| ปวดแบบใหม่หรือรุนแรงฉับพลัน | ไปฉุกเฉิน ไม่ควรรอดูอาการ |

หากคุณไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน แต่อาการปวดเกิดซ้ำ ควรจดตำแหน่งและระยะเวลาที่ปวด อาการร่วม สิ่งกระตุ้น และยาที่ใช้ ข้อมูลเหล่านี้ช่วยแยกไมเกรนจากอาการปวดศีรษะชนิดอื่นได้

## กลุ่มยาที่ใช้บรรเทาอาการไมเกรนมีอะไรบ้าง

**ยาแก้ปวดทั่วไปอาจช่วยอาการไมเกรนระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยควรกินตั้งแต่เริ่มปวดและเลือกเพียงกลุ่มที่เหมาะกับสุขภาพของคุณ** ไม่ควรกินยาหลายตัวซ้ำกลุ่มเพื่อหวังให้หายเร็วขึ้น

| กลุ่มยา | เหมาะกับใคร | ข้อควรระวังสำคัญ |
|---|---|---|
| paracetamol | ผู้ที่ต้องการเลี่ยงการระคายกระเพาะ | ห้ามกินเกินฉลากหรือซ้ำกับยาผสมที่มีตัวยาเดียวกัน |
| ibuprofen | ผู้ใหญ่ที่ไม่มีข้อห้ามของ NSAIDs | เสี่ยงแผลและเลือดออกในทางเดินอาหาร |
| naproxen sodium | ผู้ใหญ่ที่ต้องการยาออกฤทธิ์นานกว่า | ห้ามใช้ร่วมกับ NSAIDs ตัวอื่น |
| ยารักษาไมเกรนเฉพาะทาง | ผู้ที่ยาแก้ปวดทั่วไปไม่ได้ผล | ต้องประเมินโรคประจำตัวและยาที่ใช้อยู่ |

### Paracetamol ใช้กับไมเกรนได้หรือไม่

**ใช้บรรเทาอาการปวดศีรษะได้ และอาจเป็นทางเลือกเมื่อคุณไม่เหมาะกับยากลุ่ม NSAIDs** ตรวจฉลากยาแก้หวัดหรือยาแก้ปวดสูตรผสมทุกครั้ง เพราะอาจมี paracetamol อยู่แล้วและทำให้ได้รับยาซ้ำโดยไม่รู้ตัว

การแพ้ยาพบได้น้อย แต่ถ้ามีผื่น หน้าหรือริมฝีปากบวม หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก ผิวพุพอง หรือหน้ามืดหลังใช้ยา ให้หยุดยาและไปฉุกเฉินทันที การแพ้ไม่สัมพันธ์กับปริมาณยาที่กินและคาดเดาความรุนแรงไม่ได้

### Ibuprofen ใช้อย่างไร

**Ibuprofen ควรรับจากร้านยาโดยปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้ เพื่อประเมินข้อบ่งใช้ โรคประจำตัว ยาที่ใช้อยู่ การตั้งครรภ์ และความเสี่ยงเลือดออกหรือไตผิดปกติ** ใช้ตามขนาดบนฉลากของผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำของเภสัชกร และไม่ควรนำขนาดจากฉลากต่างประเทศมาใช้เลือกยาเอง

หากระคายท้องสามารถกินพร้อมอาหารหรือนมได้ หลีกเลี่ยงหากเคยแพ้ aspirin หรือยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs มีแผลหรือเลือดออกในกระเพาะ โรคไต โรคหัวใจ หรือกำลังกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ตั้งครรภ์ตั้งแต่ 20 สัปดาห์ขึ้นไปไม่ควรใช้ เว้นแต่แพทย์สั่งโดยตรง

ควรใช้ตามฉลากของผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำของเภสัชกร

### Naproxen sodium ใช้อย่างไร

**Naproxen เป็นยาอันตรายที่ควรรับจากร้านยาโดยปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้** ต้องตรวจชื่อเกลือและความแรงบนบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์จริง และรับคำแนะนำเรื่องขนาดและระยะเวลาการใช้จากเภสัชกร เพราะผลิตภัณฑ์อาจมีชื่อเกลือและความแรงแตกต่างกัน

ยานี้เป็น NSAID เช่นเดียวกับ ibuprofen และ aspirin จึงห้ามกินร่วมกัน ความแรงบนบรรจุภัณฑ์ในไทยอาจต่างกัน ต้องตรวจตัวยาสำคัญและความแรงก่อนใช้ ผู้ที่มีโรคกระเพาะ ไต หัวใจ ความดันโลหิตสูง หรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ควรเลือกใช้เอง

ควรใช้ตามฉลากของผลิตภัณฑ์หรือคำแนะนำของเภสัชกร

### Aspirin เหมาะเป็นยาแก้ไมเกรนหรือไม่

**ไม่ควรหยิบ aspirin ขนาดต่ำที่ใช้ป้องกันลิ่มเลือดมาแก้ไมเกรนเอง** เม็ดเคลือบขนาด 81 มก. ออกฤทธิ์ช้าและไม่ได้ออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะที่ต้องการผลรวดเร็ว aspirin ขนาดต่ำ 75–100 มก. ใช้เพื่อข้อบ่งใช้ด้านการป้องกันลิ่มเลือดและไม่ใช่ขนาดสำหรับรักษาไมเกรน ไม่ควรเพิ่มจำนวนเม็ดหรือคำนวณขนาดรักษาเอง ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

Aspirin เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก โดยเฉพาะเมื่อใช้กับยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือ NSAIDs ตัวอื่น ห้ามใช้ aspirin เพื่อแก้ปวดหรือไข้ในผู้มีอายุต่ำกว่า 16 ปี เว้นแต่แพทย์สั่ง ผู้ตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ aspirin เพื่อแก้ไมเกรนเอง โดยเฉพาะตั้งแต่อายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไป ส่วน aspirin ขนาดต่ำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ให้ใช้เฉพาะตามคำสั่งแพทย์

## เมื่อไหร่ที่อาการปวดศีรษะควรพบแพทย์

**ไปห้องฉุกเฉินทันทีหากปวดศีรษะรุนแรงฉับพลันที่สุดเท่าที่เคยเป็น หรือมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย** อย่าขับรถเองหากมองเห็นผิดปกติ แขนขาอ่อนแรง สับสน หรือรู้สึกจะหมดสติ

สัญญาณที่ต้องรีบประเมิน ได้แก่

- ปวดรุนแรงเกิดขึ้นทันทีภายในไม่กี่วินาทีหรือนาที
- หน้าเบี้ยว แขนขาอ่อนแรงหรือชา พูดไม่ชัด เดินเซ หรือสับสน
- มีไข้ร่วมกับคอแข็ง ซึมลง ผื่น หรือชัก
- ปวดหลังศีรษะกระแทก โดยเฉพาะเมื่ออาเจียน ซึม หรือกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ปวดร่วมกับตามัวทันที เห็นภาพซ้อน หรือตาแดงและปวดตามาก
- ตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดแล้วเกิดอาการปวดศีรษะผิดปกติ
- ปวดแบบใหม่หลังเริ่มยาใหม่ หรืออาการต่างจากไมเกรนที่เคยเป็น

ควรนัดพบแพทย์หากอาการเกิดบ่อยขึ้น รบกวนงานหรือการนอน ต้องใช้ยาแก้ปวดซ้ำบ่อย หรือยาเดิมควบคุมอาการไม่ได้ แพทย์อาจพิจารณายารักษาอาการเฉียบพลันเฉพาะทางหรือยาป้องกันไมเกรนตามความถี่และโรคประจำตัว

## คำถามที่พบบ่อย

### กินยาแก้ปวดตั้งแต่เริ่มมีอาการได้ไหม

**ได้ และมักควรกินตั้งแต่เริ่มรู้สึกปวด เพราะรอจนปวดมากอาจควบคุมอาการยากขึ้น** เลือกยาที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับคุณ และอย่ากิน NSAIDs หลายตัวพร้อมกัน

### กิน paracetamol พร้อม ibuprofen ได้ไหม

**ไม่ควรเริ่มด้วยการกินสองตัวพร้อมกันโดยไม่จำเป็น** แม้เป็นยาคนละกลุ่ม แต่เพิ่มความซับซ้อนและเสี่ยงกินซ้ำจากยาสูตรผสม หากยาตัวเดียวไม่ช่วยหรือคุณต้องใช้ยาซ้ำบ่อย ควรประเมินแผนรักษาใหม่

### กิน ibuprofen พร้อม naproxen sodium ได้ไหม

**ไม่ได้ เพราะทั้งสองตัวเป็น NSAIDs** การกินร่วมกันไม่ได้รับประกันว่าจะลดปวดดีกว่าเดิม แต่เพิ่มโอกาสปวดท้อง แผล เลือดออก ไตผิดปกติ และผลต่อหัวใจหรือหลอดเลือด

### กาแฟช่วยไมเกรนได้ไหม

**คาเฟอีนอาจช่วยบางคน แต่ก็กระตุ้นไมเกรนหรือทำให้ปวดจากการถอนคาเฟอีนได้เช่นกัน** หากสังเกตว่าปวดหลังดื่มหรือหลังงดกาแฟกะทันหัน ควรรักษาปริมาณให้คงที่และบันทึกอาการไว้

### ไมเกรนหายเองได้ไหม

**อาการแต่ละครั้งอาจทุเลาได้เมื่อพัก หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น และใช้ยาที่เหมาะสม แต่ไมเกรนอาจกลับมาเป็นซ้ำ** หากเกิดบ่อยขึ้นหรือกระทบชีวิตประจำวัน ควรพบแพทย์เพื่อพิจารณาการรักษาเชิงป้องกัน

### ทำไมกินยาแล้วไมเกรนยังไม่หาย

**อาจเกิดจากกินยาช้า ยาไม่เหมาะกับอาการ อาเจียนจนดูดซึมยาไม่ได้ หรืออาการปวดไม่ใช่ไมเกรนแบบเดิม** อย่าเพิ่มขนาดยาเกินฉลาก หากอาการไม่ตอบสนองหรือเปลี่ยนลักษณะควรได้รับการประเมิน

## คำถามที่ควรถามเภสัชกร

- ยาแก้ปวดชนิดใดเหมาะกับโรคประจำตัวและยาที่ฉันใช้อยู่?
- ยาแก้หวัดหรือยาแก้ปวดสูตรผสมที่ฉันมี มี paracetamol หรือ NSAIDs ซ้ำกันหรือไม่?
- หากยาเม็ดนี้ไม่ได้ผล ฉันควรรอนานเท่าไรก่อนใช้ยาครั้งถัดไป?
- ฉันใช้ยาแก้ปวดบ่อยจนเสี่ยงปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินหรือยัง?
- อาการของฉันควรได้รับยารักษาไมเกรนเฉพาะทางหรือยาป้องกันหรือไม่?

ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์ได้ หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาเภสัชกรหรือพบแพทย์

## ข้อมูลอ้างอิง

1. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 707)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=707) — เกี่ยวกับ paracetamol — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
2. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 1475)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=1475) — เกี่ยวกับ paracetamol — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
3. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 1879)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=1879) — เกี่ยวกับ paracetamol — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
4. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 272)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=272) — เกี่ยวกับ ibuprofen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
5. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 2151)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=2151) — เกี่ยวกับ ibuprofen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
6. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 2272)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=2272) — เกี่ยวกับ ibuprofen — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
7. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 373)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=373) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
8. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 922)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=922) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
9. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 972)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=972) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
10. [หน่วยคลังข้อมูลยา คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (คำถามที่ 2052)](https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=2052) — เกี่ยวกับ aspirin — แหล่งวิชาการไทย (สืบค้น 2026-09-17)
11. [pmc.ncbi.nlm.nih.gov: Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdose - PMC - NIH](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6491303/) — เกี่ยวกับ paracetamol — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)
12. [NHS: NSAIDs](https://www.nhs.uk/medicines/nsaids/) — เกี่ยวกับ ibuprofen — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)
13. [Healthline: Your Guide to Over-the-Counter (OTC) Anti-Inflammatories](https://www.healthline.com/health/pain-relief/otc-anti-inflammatories) — เกี่ยวกับ ibuprofen — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)
14. [Cleveland Clinic: Naproxen: Uses & Side Effects](https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19747-naproxen-immediate-release-tablets) — เกี่ยวกับ naproxen sodium — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-17)

> ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากเภสัชกรหรือแพทย์ได้
> หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาเภสัชกรหรือพบแพทย์