# ดาวน์โหลดแบบฟอร์มใบสรุปการรักษา (Excel และ PDF) ฟรี สรุปการรักษาแต่ละครั้งในกระดาษ A4 หนึ่งหน้า ให้คนไข้เก็บไว้หรือแนบไปเมื่อต้องพบแพทย์ที่อื่น **ฟรี ฝากอีเมลไว้แล้วดาวน์โหลดได้ทันที** _[เปิดหน้านี้บนเว็บเพื่อใช้เครื่องมือ](https://hdmall.co.th/jib-os/resources/232-treatment-summary-form/)_ ## ในแบบฟอร์มมีอะไร แบบฟอร์มหนึ่งหน้า A4 แนวตั้ง แบ่งเป็นช่องชัดเจน กรอกบนคอมพิวเตอร์แล้วพิมพ์ หรือพิมพ์ฟอร์มเปล่าแล้วเขียนด้วยมือก็ได้ - **ข้อมูลคนไข้** ชื่อ-นามสกุล HN อายุ เพศ วันที่รับบริการ ประวัติแพ้ยา และเบอร์โทร - **อาการสำคัญหรือเหตุที่มารับบริการ** - **การวินิจฉัย** พร้อมช่อง **รหัส ICD-10** ถ้าต้องการระบุ - **การรักษาหรือหัตถการที่ได้รับ** - **ตารางยาที่ได้รับ** ชื่อยา ขนาดและวิธีใช้ และจำนวน - **คำแนะนำ** และ **วันนัดครั้งถัดไป** พร้อมเหตุที่นัด - **ลายเซ็นแพทย์ผู้รักษา** และ **เลขที่ใบอนุญาต** ## ใช้ตอนไหน **เมื่อคนไข้ต้องไปพบแพทย์ที่อื่น** เช่น กลับไปรักษาต่อที่ต่างจังหวัด หรือไปโรงพยาบาลนอกเวลาคลินิก ใบสรุปการรักษาบอกแพทย์คนถัดไปได้ทันทีว่าได้รับการรักษาและยาอะไรไปแล้ว **เมื่อคนไข้ต้องการเอกสารไว้ใช้เอง** เช่น ยื่นประกอบการเบิกกับบริษัทหรือประกันบางแห่ง ซึ่งอาจมีแบบฟอร์มของตัวเอง ควรถามผู้รับเอกสารก่อนว่ารับแบบฟอร์มนี้ได้หรือไม่ **เมื่อการรักษามีหลายครั้ง** เช่น คอร์สทำแผลหรือคอร์สกายภาพ ใบสรุปแต่ละครั้งช่วยให้คนไข้และญาติติดตามได้ว่าทำอะไรไปแล้วบ้าง ## ใบสรุปการรักษา ไม่ใช่ใบรับรองแพทย์ เป็นเรื่องที่สับสนกันบ่อย **ใบรับรองแพทย์** ใช้รับรองสภาวะสุขภาพหรือการเจ็บป่วยเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ เช่น ลาป่วย สมัครงาน หรือขอใบอนุญาตขับขี่ และมักมีแบบที่กำหนดไว้ **ใบสรุปการรักษา** สรุปว่าในการมารับบริการครั้งนั้นได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอะไร ใช้ส่งต่อข้อมูลการรักษา ถ้าคนไข้ต้องการใบรับรองแพทย์ ให้ออกเอกสารนั้นแยกต่างหาก ## วิธีใช้ 1. ใส่ชื่อ ที่อยู่ และเบอร์โทรของคลินิกที่หัวกระดาษครั้งเดียว แล้วบันทึกเป็นแม่แบบของคลินิก 2. กรอกข้อมูลของคนไข้และการรักษาแต่ละครั้ง 3. ให้แพทย์ผู้รักษาเซ็นชื่อและระบุเลขที่ใบอนุญาต 4. มอบต้นฉบับให้คนไข้ และเก็บสำเนาไว้กับเวชระเบียน ## ข้อควรระวัง ใบสรุปการรักษามี **ข้อมูลสุขภาพของคนไข้** ควรมอบให้เฉพาะคนไข้หรือผู้ที่คนไข้ยินยอม และเก็บสำเนาอย่างปลอดภัย ถ้าระบุรหัส ICD-10 ควรตรวจสอบกับ ICD-10-TM ฉบับปัจจุบัน ([ค้นหารหัส ICD-10 ที่คลินิกใช้บ่อย](https://hdmall.co.th/jib-os/resources/213-icd-10-common-codes-lookup/)) ## คำถามที่พบบ่อย ### ใบสรุปการรักษา คืออะไร ใบสรุปการรักษาคือเอกสารที่สรุปการวินิจฉัย การรักษา ยาที่ได้รับ คำแนะนำ และวันนัด ในการมารับบริการแต่ละครั้ง ให้คนไข้เก็บไว้หรือแนบไปเมื่อต้องพบแพทย์ที่อื่น เพื่อให้การรักษาต่อเนื่อง ### ใบสรุปการรักษา ต่างจากใบรับรองแพทย์อย่างไร ใบรับรองแพทย์ใช้รับรองสภาวะสุขภาพหรือการเจ็บป่วยเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ เช่น ลาป่วยหรือสมัครงาน และมักมีแบบที่กำหนดไว้ ส่วนใบสรุปการรักษาใช้สรุปและส่งต่อข้อมูลการรักษา ไม่ได้ใช้แทนใบรับรองแพทย์ ### ใบสรุปการรักษาต้องมีข้อมูลอะไรบ้าง อย่างน้อยควรมีข้อมูลคนไข้ วันที่รับบริการ อาการสำคัญ การวินิจฉัย การรักษาหรือหัตถการ ยาที่ได้รับ คำแนะนำ วันนัด และลายเซ็นพร้อมเลขที่ใบอนุญาตของแพทย์ผู้รักษา แบบฟอร์มนี้มีครบทุกช่อง ### ใส่รหัส ICD-10 ในใบสรุปการรักษาจำเป็นไหม ไม่จำเป็นเสมอไป แต่มีประโยชน์เมื่อคนไข้ต้องนำไปใช้ต่อกับแพทย์หรือหน่วยงานอื่น ถ้าระบุ ควรตรวจสอบกับ ICD-10-TM ฉบับปัจจุบัน ## อ่านต่อ - [ดาวน์โหลดแบบฟอร์มใบส่งตัวผู้ป่วย](https://hdmall.co.th/jib-os/resources/181-referral-form-template/) - [ดาวน์โหลดแบบฟอร์ม OPD Card (Excel และ Word) ฟรี](https://hdmall.co.th/jib-os/resources/124-opd-card-template-download/) - [รหัส ICD-10 ที่คลินิกใช้บ่อย ค้นหาแบบเร็ว](https://hdmall.co.th/jib-os/resources/213-icd-10-common-codes-lookup/)