# สมายล์

**สมายล์ (SMILE) คือการผ่าตัดแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ โดยสร้างเนื้อเยื่อรูปแผ่นบางภายในกระจกตาแล้วนำออกผ่านแผลขนาดเล็ก เพื่อปรับการรวมแสงสำหรับผู้มีสายตาสั้นหรือสายตาเอียง การผ่าตัดอาจช่วยลดการพึ่งแว่นหรือคอนแทคเลนส์ แต่ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่ต้องใช้แว่นอีก และต้องตรวจความเหมาะสมเป็นรายคนก่อนตัดสินใจ**

## ประเด็นสำคัญ

- สมายล์ใช้เลเซอร์ปรับรูปร่างกระจกตาโดยไม่สร้างแผ่นกระจกตาเปิดพับแบบการทำเลสิก เหมาะกับสายตาสั้นและสายตาเอียงบางช่วงเท่านั้น
- การผ่าตัดใช้ยาชาหยอดตาและมักกลับบ้านได้ในวันเดียว การมองเห็นอาจยังมัวในช่วงแรก ก่อนค่อยๆ ชัดขึ้นในหลายวันถึงหลายสัปดาห์
- ไม่ใช่ทุกคนจำเป็นต้องผ่าตัด หากมองเห็นได้ดีและใช้แว่นหรือคอนแทคเลนส์ได้อย่างพอใจ การไม่ผ่าตัดยังเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

## สมายล์ คืออะไร

สมายล์มีชื่อทางการว่า การผ่าตัดแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์แบบสมายล์ เป็นการผ่าตัดแก้ไขภาวะสายตาผิดปกติชนิดหนึ่ง จักษุแพทย์ใช้เลเซอร์ชนิดที่ยิงพลังงานเป็นช่วงสั้นมาก สร้างเนื้อเยื่อรูปแผ่นบางคล้ายเลนส์อยู่ภายในกระจกตา เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า “เลนทิคูล” จากนั้นแพทย์เปิดแผลเล็กที่ผิวกระจกตาและนำเนื้อเยื่อดังกล่าวออก

เมื่อนำเนื้อเยื่อออก ความโค้งของกระจกตาจะเปลี่ยนไป แสงจึงหักเหและไปโฟกัสใกล้จอประสาทตาได้เหมาะสมขึ้น วิธีนี้ใช้แก้สายตาสั้นและสายตาเอียง แต่ไม่ได้เป็นการเปลี่ยนเลนส์แก้วตาภายในลูกตา และไม่ใช่การรักษาโรคจอประสาทตา [ต้อหิน](/hdcare/glaucoma-surgery/) หรือ[ต้อกระจก](/hdcare/cataract-surgery/) ([สถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction))

จุดที่แตกต่างจาก[เลสิก](/hdcare/lasik/)คือ สมายล์ไม่ต้องสร้างแผ่นกระจกตาขนาดใหญ่เพื่อเปิดพับขึ้นก่อนยิงเลเซอร์ แต่ยังต้องมีแผลเล็กเพื่อให้แพทย์นำเนื้อเยื่อออก ความแตกต่างนี้อาจมีประโยชน์ต่อผู้ที่กังวลเรื่องแผ่นกระจกตาหรือมีกิจกรรมที่อาจกระแทกดวงตา อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าสมายล์ไม่มีบาดแผลหรือไม่มีความเสี่ยง

เป้าหมายของการผ่าตัดคือช่วยให้มองเห็นโดยไม่พึ่งแว่นหรือคอนแทคเลนส์มากเท่าเดิม ผลที่ได้ขึ้นกับค่าสายตาก่อนผ่าตัด ความหนาและรูปร่างกระจกตา การหายของแผล และสุขภาพตาแต่ละคน บางคนยังต้องใช้แว่นสำหรับกิจกรรมบางอย่าง เช่น ขับรถกลางคืนหรืออ่านหนังสือเมื่อมีสายตายาวตามวัย

สมายล์เป็นการผ่าตัดเพื่อความสะดวกในการใช้ชีวิต ไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉิน หากคุณพอใจกับการมองเห็นเมื่อใส่แว่นหรือคอนแทคเลนส์ ก็ไม่จำเป็นต้องรีบผ่าตัด คุณควรตัดสินใจหลังเข้าใจทั้งประโยชน์ ข้อจำกัด ความเสี่ยง และโอกาสที่ยังต้องใช้แว่นภายหลัง

## ใครควรทำ / ใครไม่ควรทำ

ผู้ที่อาจเหมาะกับสมายล์คือผู้ใหญ่ตามเกณฑ์อายุของเครื่องมือและสถานพยาบาล มีสายตาสั้นหรือสายตาเอียงที่ต้องการลดการพึ่งแว่นหรือคอนแทคเลนส์ ค่าสายตาควรคงที่ ไม่มีโรคตาที่รบกวนการมองเห็น และมีกระจกตาที่แข็งแรงและหนาพอสำหรับการปรับรูปร่าง

การตรวจคัดกรองก่อนผ่าตัดสำคัญกว่าการดูค่าสายตาเพียงอย่างเดียว จักษุแพทย์จะวัดค่าสายตา ตรวจสุขภาพตา วัดความหนากระจกตา และทำแผนที่ความโค้งของกระจกตา เพื่อประเมินว่าการนำเนื้อเยื่อออกจะเหลือกระจกตาที่มีความแข็งแรงเพียงพอหรือไม่ ([สถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction))

### ผู้ที่อาจเหมาะกับการผ่าตัด

- เป็นผู้ใหญ่ตามเกณฑ์อายุของเครื่องมือและสถานพยาบาล
- มีสายตาสั้น สายตาเอียง หรือทั้งสองอย่าง อยู่ในช่วงที่เครื่องมือและแผนการรักษารองรับ
- ค่าสายตาค่อนข้างคงที่ตามระยะเวลาที่จักษุแพทย์กำหนด
- กระจกตามีรูปร่างและความหนาเหมาะสม
- ไม่มีโรคตาที่ยังควบคุมไม่ได้
- เข้าใจว่าผลลัพธ์อาจไม่ทำให้เลิกใช้แว่นได้ทุกสถานการณ์
- ยอมรับความเป็นไปได้ของอาการตาแห้ง แสงฟุ้ง หรือการแก้ค่าสายตาได้ไม่ตรงเป้าหมาย
- สามารถมาตรวจติดตามหลังผ่าตัดได้

ผู้ที่ทำงานหรือเล่นกีฬาที่เสี่ยงต่อการกระแทกดวงตาอาจสนใจวิธีนี้เพราะไม่มีแผ่นกระจกตาแบบเลสิก แต่ยังต้องพักกิจกรรมและป้องกันดวงตาตามกำหนดของจักษุแพทย์ การไม่มีแผ่นกระจกตาไม่ได้แปลว่าสามารถกลับไปเล่นกีฬาปะทะได้ทันที

### ผู้ที่อาจยังไม่เหมาะหรือควรเลื่อนการผ่าตัด

- อายุต่ำกว่าเกณฑ์ของเครื่องมือหรือสถานพยาบาล
- ค่าสายตายังเปลี่ยนแปลงชัดเจน
- ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เพราะฮอร์โมนอาจทำให้ค่าสายตาและสภาพผิวตาเปลี่ยน
- มีกระจกตาบางผิดปกติ กระจกตาโป่ง หรือแผนที่กระจกตาน่าสงสัย
- มีการติดเชื้อหรือการอักเสบของดวงตาที่ยังไม่หาย
- มีตาแห้งรุนแรงหรือผิวตายังไม่แข็งแรง
- มีต้อกระจกที่กระทบการมองเห็น เพราะปัญหาอยู่ที่เลนส์แก้วตา ไม่ใช่เฉพาะกระจกตา
- มีโรคต้อหิน โรคจอประสาทตา หรือโรคตาอื่นที่ต้องประเมินก่อน
- มีเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ โรคภูมิคุ้มกันตนเองที่ยังออกฤทธิ์ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือใช้ยาที่กระทบการหายของแผล ซึ่งควรเลื่อนหรือหลีกเลี่ยงการผ่าตัด โดยให้จักษุแพทย์ประเมินร่วมกับแพทย์ผู้รักษาเป็นรายกรณี
- เคยผ่าตัดตา บาดเจ็บที่ตา หรือติดเชื้อที่กระจกตาบางชนิด
- คาดหวังว่าจะมองเห็นสมบูรณ์ทุกระยะและไม่ต้องใช้แว่นตลอดชีวิต

ผู้ที่เริ่มมีสายตายาวตามวัยควรคุยกับแพทย์ให้ชัดว่า หลังแก้สายตาสั้นแล้วอาจต้องใช้แว่นอ่านหนังสือ การผ่าตัดเปลี่ยนความโค้งกระจกตาไม่ได้หยุดการเปลี่ยนแปลงของเลนส์แก้วตาตามอายุ

หากตรวจแล้วไม่เหมาะกับสมายล์ ไม่ได้แปลว่าไม่สามารถแก้ไขสายตาด้วยวิธีอื่นได้ แพทย์อาจแนะนำแว่น คอนแทคเลนส์ เลเซอร์วิธีอื่น หรือการใส่เลนส์เสริมภายในลูกตา ขึ้นกับสาเหตุและโครงสร้างตา

## เตรียมตัวก่อนผ่าตัด

การเตรียมตัวเริ่มจากการตรวจตาอย่างละเอียด ไม่ใช่เฉพาะการวัดค่าสายตา คุณอาจต้องตรวจความดันตา รูม่านตา จอประสาทตา ความหนากระจกตา และแผนที่พื้นผิวกระจกตา แพทย์จะใช้ข้อมูลเหล่านี้กำหนดปริมาณและตำแหน่งเนื้อเยื่อที่จะนำออก

แจ้งประวัติสุขภาพทั้งหมด รวมถึงโรคประจำตัว การผ่าตัดตาเดิม การแพ้ยา การติดเชื้อที่ตา ประวัติแผลเป็นผิดปกติ และอาการตาแห้ง ควรนำรายชื่อยาประจำ ยาที่ซื้อใช้เอง วิตามิน และอาหารเสริมไปด้วย

ยาบางกลุ่มอาจต้องปรับก่อนผ่าตัด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยารักษาเบาหวาน หรืออาหารเสริมบางชนิด แต่ห้ามหยุดยาเอง จักษุแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์จะเป็นผู้บอกว่าต้องปรับยาหรือไม่และปรับเมื่อใด โดยพิจารณาจากโรคประจำตัวและรูปแบบการผ่าตัด

หากใส่คอนแทคเลนส์ แพทย์อาจให้หยุดใส่ก่อนตรวจวัดและก่อนผ่าตัด เพราะคอนแทคเลนส์สามารถเปลี่ยนรูปร่างกระจกตาชั่วคราว ระยะเวลาที่ต้องหยุดขึ้นกับชนิดของเลนส์ สภาพกระจกตา และแนวทางของสถานพยาบาล จึงควรทำตามกำหนดที่ได้รับ ไม่ควรกำหนดเองจากข้อมูลทั่วไป

เรื่องการงดอาหารและน้ำขึ้นกับว่าจะใช้เพียงยาชาหยอดตาหรือมียาคลายกังวลร่วมด้วย สถานพยาบาลจะให้คำแนะนำเฉพาะราย หากได้รับคำสั่งให้งดอาหารหรือน้ำ ต้องทำตามอย่างเคร่งครัด แต่ไม่ควรงดเองโดยไม่ได้รับคำสั่ง

ในวันผ่าตัดควรทำดังนี้

- อาบน้ำและล้างหน้าให้สะอาด
- หลีกเลี่ยงการแต่งตา เครื่องสำอางรอบดวงตา น้ำหอม และผลิตภัณฑ์ที่อาจมีฝุ่น
- ใส่เสื้อผ้าที่สบายและถอดเปลี่ยนง่าย
- นำเอกสารประจำตัว ผลตรวจ และรายชื่อยาตามที่สถานพยาบาลแจ้ง
- เตรียมแว่นกันแดดสำหรับลดความรำคาญจากแสงหลังผ่าตัด
- ให้ผู้ใหญ่ที่ไว้ใจได้มารับกลับ เพราะไม่ควรขับรถเอง

หากก่อนวันผ่าตัดมีตาแดง ปวดตา มีขี้ตามาก เปลือกตาอักเสบ ไข้ หรือเจ็บป่วย ควรแจ้งสถานพยาบาล การเลื่อนผ่าตัดเพื่อรักษาการติดเชื้อหรือประเมินใหม่อาจปลอดภัยกว่าการฝืนทำตามกำหนดเดิม

ก่อนลงนามยินยอม คุณควรทราบว่าจะรักษาตาข้างใด ค่าสายตาที่วางแผนแก้ เป้าหมายการมองเห็น และสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากผลไม่ตรงเป้าหมาย ถ้ามีเรื่องใดไม่เข้าใจ ให้ถามก่อนเริ่มผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องตัดสินใจเพราะรู้สึกเกรงใจหรือกดดันเรื่องเวลา

## ขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนจริงอาจแตกต่างเล็กน้อยตามเครื่องมือ สภาพตา และวิธีของจักษุแพทย์ แต่โดยทั่วไปเป็นลำดับดังนี้

1. **ตรวจยืนยันข้อมูล**  
   ทีมรักษาจะตรวจชื่อ ข้างที่จะผ่าตัด ค่าสายตา และผลการวัดกระจกตาอีกครั้ง แพทย์อาจตรวจผิวตาเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการอักเสบหรือสิ่งผิดปกติใหม่

2. **หยอดยาชาเฉพาะที่**  
   ยาชาหยอดตาช่วยลดความรู้สึกเจ็บ คุณยังรู้สึกตัวและได้ยินคำแนะนำจากแพทย์ อาจรู้สึกถึงแรงกดหรือตึงขณะเครื่องมือสัมผัสดวงตา แต่ควรแจ้งทันทีหากเจ็บมากหรือกังวลจนทำตามคำสั่งไม่ได้

3. **ถ่างเปลือกตา**  
   แพทย์ใส่อุปกรณ์ช่วยเปิดเปลือกตา จึงไม่ต้องกังวลว่าจะเผลอกะพริบ ระหว่างนี้ควรมองตามตำแหน่งที่แพทย์บอกและหลีกเลี่ยงการขยับศีรษะ

4. **จัดตำแหน่งดวงตากับเครื่องเลเซอร์**  
   อุปกรณ์จะสัมผัสกระจกตาและช่วยตรึงดวงตาไว้ชั่วคราว คุณอาจรู้สึกกด เห็นภาพมัวลง หรือมองไม่เห็นไฟเป้าหมายช่วงสั้นๆ อาการนี้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน แต่แพทย์จะเฝ้าดูตำแหน่งตลอดเวลา

5. **สร้างเนื้อเยื่อรูปแผ่นบางและแผลเล็ก**  
   เลเซอร์สร้างชั้นเนื้อเยื่อภายในกระจกตาตามค่าที่คำนวณไว้ พร้อมสร้างช่องเปิดเล็กที่ผิวกระจกตา ช่วงที่เลเซอร์ทำงานใช้เวลาไม่นาน แต่เวลารวมยังรวมการเตรียมและจัดตำแหน่งด้วย ([สถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction))

6. **แยกและนำเนื้อเยื่อออก**  
   จักษุแพทย์ใช้เครื่องมือขนาดเล็กแยกเนื้อเยื่อที่เลเซอร์สร้าง แล้วนำออกผ่านแผล การนำเนื้อเยื่อออกทำให้ความโค้งของกระจกตาเปลี่ยนตามแผนรักษา

7. **ตรวจความเรียบร้อย**  
   แพทย์ตรวจว่าชิ้นเนื้อถูกนำออกครบหรือไม่ ผิวกระจกตาอยู่ในตำแหน่งเหมาะสมหรือไม่ และแผลเรียบร้อยดีหรือไม่ โดยทั่วไปแผลไม่ต้องเย็บ ([คลีฟแลนด์คลินิก](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/25076-smile-eye-surgery))

8. **พักสังเกตอาการก่อนกลับบ้าน**  
   หลังผ่าตัดอาจมีน้ำตาไหล ระคายเคือง แพ้แสง หรือมองมัว ทีมรักษาจะตรวจเบื้องต้นและทบทวนวิธีใช้ยาหยอดตาตามใบสั่ง รวมถึงวันนัดติดตาม

ระหว่างผ่าตัด หากดวงตาขยับหรือการตรึงหลุด แพทย์จะประเมินว่าจะจัดตำแหน่งใหม่ ทำต่อ เปลี่ยนวิธี หรือหยุดผ่าตัดเพื่อความปลอดภัย การหยุดหรือเปลี่ยนแผนไม่ได้หมายความว่าจะเกิดความเสียหายเสมอไป แต่เป็นการตัดสินใจตามสิ่งที่พบจริง

## ใช้เวลานานแค่ไหน

ตัวการผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณ **10-15 นาที** ตามข้อมูลจากแหล่งอ้างอิงสากล แต่เวลาที่อยู่ในห้องผ่าตัดและสถานพยาบาลจะนานกว่านั้น เพราะต้องตรวจยืนยันข้อมูล เตรียมตา จัดตำแหน่งเครื่อง และพักสังเกตอาการ เวลาอาจต่างกันตามจำนวนตาที่รักษา ความร่วมมือของผู้ป่วย เทคนิค และระบบของแต่ละสถานพยาบาล ([สถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction))

ช่วงที่เลเซอร์ทำงานกับตาแต่ละข้างกินเวลาเพียงช่วงสั้น แต่ไม่ควรใช้ตัวเลขนี้เป็นเวลารวมของการผ่าตัด เพราะการแยกและนำเนื้อเยื่อออกต้องทำอย่างละเอียด หากขั้นตอนใช้เวลามากกว่าที่คาด ไม่ได้แปลว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนเสมอไป

โดยทั่วไปใช้ยาชาหยอดตา ไม่ต้องดมยาสลบ ผู้ที่กังวลมากควรแจ้งล่วงหน้า เพื่อให้ทีมรักษาประเมินว่าต้องมีวิธีช่วยลดความกังวลหรือไม่ ไม่ควรรับประทานยาคลายกังวลเองก่อนมา เพราะอาจกระทบความปลอดภัยและการให้ความร่วมมือ

ส่วนใหญ่มักกลับบ้านได้ในวันเดียวเมื่อแพทย์ตรวจแล้วว่าไม่มีปัญหาเร่งด่วน คุณต้องมีผู้มารับและไม่ควรขับรถกลับเอง หากมีโรคประจำตัวหรือเกิดเหตุระหว่างผ่าตัด แพทย์อาจให้สังเกตอาการนานขึ้นตามความจำเป็น

## พักฟื้นนานแค่ไหน

ช่วงพักฟื้นหลังสมายล์มักไม่นาน แต่การมองเห็นไม่ได้คงที่ทันทีทุกคน บางคนรู้สึกว่ามองชัดขึ้นตั้งแต่วันแรก ขณะที่บางคนต้องใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์กว่าภาพจะนิ่งขึ้น ความเร็วในการฟื้นขึ้นกับค่าสายตาเดิม สภาพผิวตา ตาแห้ง การหายของแผล และลักษณะงาน

| ช่วงเวลา | สิ่งที่อาจพบและการใช้ชีวิต |
|---|---|
| วันผ่าตัด | ตามัว แสบ ระคายเคือง น้ำตาไหล หรือแพ้แสง ควรกลับไปพักและหลีกเลี่ยงงานที่ใช้สายตาหนัก |
| 1-2 วันแรก | หลายคนกลับไปทำกิจวัตรเบาๆ ได้ หากมองเห็นเพียงพอ แต่ยังไม่ควรขับรถจนกว่าแพทย์จะยืนยัน |
| หลายวันแรก | การมองเห็นอาจขึ้นลง มีแสงฟุ้งหรือวงรอบดวงไฟ และควรระวังไม่ให้น้ำหรือสิ่งสกปรกเข้าตา |
| หลายวันถึงหลายสัปดาห์ | ภาพมักค่อยๆ ชัดและคงที่ขึ้น แต่อาการตาแห้งหรือการมองกลางคืนอาจยังเปลี่ยนแปลง |
| ระยะยาว | มาตรวจตามนัดเพื่อประเมินค่าสายตา กระจกตา และดูว่าต้องใช้แว่นหรือรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ |

แหล่งอ้างอิงสากลระบุว่าหลายคนทำกิจกรรมตามปกติได้หลังประมาณ **1-2 วัน** แต่กำหนดกลับไปทำงานควรดูจากชนิดงานและการมองเห็นจริงด้วย งานสำนักงานอาจกลับได้เร็วกว่าอาชีพที่ต้องขับรถ ทำงานกลางฝุ่น ใช้เครื่องจักร ทำงานบนที่สูง หรือเสี่ยงต่อการกระแทกตา ([คลีฟแลนด์คลินิก](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/25076-smile-eye-surgery))

ควรใช้ยาหยอดตาตามใบสั่ง ไม่เพิ่ม ลด หรือหยุดเอง ล้างมือก่อนสัมผัสบริเวณรอบตา และหลีกเลี่ยงการขยี้ตา แพทย์จะกำหนดว่าเมื่อใดจึงล้างหน้า สระผม แต่งตา ว่ายน้ำ ออกกำลังกายหนัก หรือเล่นกีฬาปะทะได้ เพราะข้อแนะนำขึ้นกับการตรวจแผลจริง

การมองเห็นอาจยังไม่คมเท่ากันทั้งสองข้างในช่วงแรก รวมถึงอาจมีภาพซ้อนเล็กน้อย แสงกระจาย หรือมองกลางคืนไม่ชัด อาการเหล่านี้มักค่อยๆ เปลี่ยนไป แต่หากรุนแรงขึ้นหรือเกิดร่วมกับปวดตาและตาแดง ควรติดต่อแพทย์ก่อนวันนัด

อย่าเร่งทดสอบสายตาด้วยการขับรถ โดยเฉพาะตอนกลางคืน แม้จะรู้สึกว่ามองได้ดี ควรรอให้แพทย์ประเมินและให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านการขับขี่ หากงานต้องใช้สายตาแม่นยำ ควรเผื่อวันพักมากกว่างานทั่วไป

## ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

สมายล์เป็นการผ่าตัด จึงมีความเสี่ยงแม้ผ่านการคัดกรองและทำโดยผู้เชี่ยวชาญ ความเสี่ยงส่วนใหญ่สามารถติดตามหรือรักษาได้ แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจกระทบการมองเห็น จึงควรเข้าใจก่อนตัดสินใจ

### อาการที่พบได้ในช่วงพักฟื้น

- ตามัวหรือการมองเห็นขึ้นลง
- ตาแห้ง แสบตา หรือรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม
- แพ้แสง
- แสงฟุ้ง เห็นวงรอบดวงไฟ หรือมองกลางคืนยาก
- ความคมชัดหรือการรับรู้ความต่างของแสงลดลงชั่วคราว

อาการเหล่านี้อาจดีขึ้นเมื่อแผลและผิวตาฟื้นตัว แต่ระยะเวลาแตกต่างกัน หากอาการไม่ลดลง แพทย์จะตรวจหาตาแห้ง การอักเสบ ค่าสายตาคงเหลือ หรือปัญหาอื่น

### ค่าสายตาไม่ตรงเป้าหมาย

อาจแก้สายตาได้น้อยเกินไป มากเกินไป หรือมีสายตาเอียงคงเหลือ คุณอาจยังต้องใส่แว่นหรือคอนแทคเลนส์ และบางรายอาจพิจารณาการแก้ไขเพิ่มเติมหลังค่าสายตาคงที่ วิธีแก้เพิ่มเติมไม่ได้เหมือนกันทุกคน เพราะต้องดูความหนากระจกตาและลักษณะการผ่าตัดเดิม ([สถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction))

### ปัญหาระหว่างการผ่าตัด

อุปกรณ์ตรึงตาอาจหลุด การสร้างชั้นเนื้อเยื่ออาจไม่สมบูรณ์ หรือแพทย์อาจแยกและนำชิ้นเนื้อออกได้ยาก บางกรณีอาจมีเนื้อเยื่อหลงเหลือ แผลฉีก หรือการรักษาไม่อยู่กึ่งกลางตามต้องการ ภาวะเหล่านี้อาจทำให้ต้องปรับแผน หยุดขั้นตอน หรือติดตามรักษาเพิ่มเติม ([บทความทบทวนภาวะแทรกซ้อน](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7856979/))

### การอักเสบและการติดเชื้อ

การอักเสบอาจเกิดในบริเวณที่นำเนื้อเยื่อออก ส่วนการติดเชื้อพบได้แต่เป็นภาวะสำคัญ เพราะอาจทำลายกระจกตาและการมองเห็นได้ ความเสี่ยงลดลงได้ด้วยการรักษาความสะอาด ใช้ยาตามใบสั่ง และกลับมาตรวจเมื่อมีอาการผิดปกติ

### ความผิดปกติของกระจกตา

กระจกตาอาจมีรอยขุ่น ความไม่เรียบ หรืออ่อนแอลงจนรูปร่างเปลี่ยนในภายหลัง ความเสี่ยงนี้เป็นเหตุผลที่ต้องวัดความหนาและทำแผนที่กระจกตาก่อนผ่าตัด ผู้ที่มีรูปร่างกระจกตาน่าสงสัยอาจได้รับคำแนะนำไม่ให้ทำเลเซอร์ แม้ค่าสายตาจะอยู่ในช่วงที่แก้ได้

### การมองเห็นแย่ลงแม้ใส่แว่น

ภาวะที่พบได้น้อยมากแต่มีความสำคัญคือ การมองเห็นที่ดีที่สุดหลังใส่แว่นยังแย่กว่าก่อนผ่าตัด สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับแผลเป็น การติดเชื้อ ความไม่เรียบของกระจกตา หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น แหล่งข้อมูลจักษุวิทยาระบุว่าควรอธิบายความเป็นไปได้นี้ในการตัดสินใจก่อนผ่าตัด ([สถาบันจักษุวิทยาอเมริกัน](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction))

ไม่มีอัตราภาวะแทรกซ้อนตัวเลขเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน เพราะขึ้นกับค่าสายตา โครงสร้างตา เทคนิค เครื่องมือ ประสบการณ์ผู้ผ่าตัด และนิยามของแต่ละงานวิจัย จักษุแพทย์ควรอธิบายความเสี่ยงเฉพาะของคุณจากผลตรวจ มากกว่าการใช้ค่าเฉลี่ยทั่วไปเพียงอย่างเดียว

## สัญญาณที่ต้องกลับไปพบแพทย์ทันที

<!-- hdcare:emergency -->
> **อาการฉุกเฉิน โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที** ไม่ต้องรอติดต่อทีมผ่าตัดก่อน หากมีอาการเหล่านี้ หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก เจ็บแน่นหน้าอก หมดสติหรือซึมมากจนปลุกไม่ตื่น ชัก เลือดออกมากไม่หยุด ใบหน้า ปาก หรือคอบวมจนกลืนหรือหายใจลำบาก แขนขาอ่อนแรงหรือพูดไม่ชัดขึ้นทันที
>
> อาการอื่นด้านล่าง ให้ทำตามที่ระบุไว้ในแต่ละข้อ ข้อที่ไม่ได้ระบุว่าฉุกเฉิน ให้ติดต่อทีมผ่าตัดหรือโรงพยาบาลที่รักษาทันทีที่พบ หากติดต่อไม่ได้ ไม่แน่ใจ หรืออาการแย่ลง ให้ไปห้องฉุกเฉิน

หลังผ่าตัดควรติดต่อสถานพยาบาลหรือกลับไปพบจักษุแพทย์ทันที หากมีอาการต่อไปนี้ โดยไม่ต้องรอถึงวันนัด

- ปวดตามาก ปวดเพิ่มขึ้น หรือยาแก้ปวดทั่วไปที่แพทย์อนุญาตไม่ช่วย
- การมองเห็นลดลงทันที หรือมัวลงเรื่อยๆ หลังเคยดีขึ้น
- ตาแดงมากขึ้น บวมมาก หรือมีขี้ตาเหนียวผิดปกติ
- แพ้แสงรุนแรงจนลืมตาไม่ได้
- รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมร่วมกับปวดมากหรือน้ำตาไหลไม่หยุด
- เห็นจุดดำเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน เห็นแสงวาบ หรือมีเงาคล้ายม่านบังภาพ
- ถูกกระแทกที่ตา มีสารเคมีกระเด็นเข้าตา หรือเผลอขยี้ตาอย่างรุนแรง
- มีไข้ร่วมกับอาการทางตา
- ใช้ยาหยอดแล้วเกิดบวม ผื่น หายใจลำบาก หรือสงสัยอาการแพ้รุนแรง

หากสารเคมีเข้าตา ให้ล้างตาด้วยน้ำสะอาดไหลผ่านทันทีและไปห้องฉุกเฉิน ไม่ควรรอขอคำแนะนำทางข้อความ หากเกิดอุบัติเหตุรุนแรง อย่ากดหรือปิดตาแน่น และนำรายชื่อยาที่ใช้อยู่ไปด้วย

## ทางเลือกอื่น

สมายล์ไม่ใช่คำตอบเดียว และการไม่ผ่าตัดเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ที่ใช้แว่นหรือคอนแทคเลนส์ได้ดี การเลือกควรดูค่าสายตา กระจกตา อายุ สุขภาพตา อาชีพ ความคาดหวัง และความยอมรับความเสี่ยง

| ทางเลือก | เหมาะกับสถานการณ์ใด | ข้อควรพิจารณา |
|---|---|---|
| แว่นตา | ต้องการวิธีที่ไม่ผ่าตัดและปรับค่าสายตาได้ง่าย | อาจไม่สะดวกสำหรับกีฬา งานบางชนิด หรือสภาพอากาศ |
| คอนแทคเลนส์ | ต้องการมุมมองกว้างโดยไม่ใส่แว่น | ต้องรักษาความสะอาด และอาจทำให้ตาแห้งหรือติดเชื้อได้ |
| เลเซอร์แบบเปิดแผ่นกระจกตา | ต้องการฟื้นการมองเห็นค่อนข้างเร็วและโครงสร้างตาเหมาะสม | มีแผ่นกระจกตาที่ต้องดูแลและมีความเสี่ยงเฉพาะของแผ่น |
| เลเซอร์ที่ผิวกระจกตา | กระจกตาหรือกิจกรรมบางแบบทำให้ไม่ต้องการแผ่นกระจกตา | มักระคายเคืองและใช้เวลาฟื้นผิวตามากกว่า |
| เลนส์เสริมภายในลูกตา | ค่าสายตาสูงหรือกระจกตาไม่เหมาะกับการนำเนื้อเยื่อออก | เป็นการผ่าตัดภายในลูกตาและมีความเสี่ยงคนละแบบ |
| ไม่ผ่าตัด | พอใจกับแว่นหรือคอนแทคเลนส์ หรือผลตรวจยังไม่เหมาะ | ต้องตรวจสายตาและสุขภาพตาตามปกติ |

ผู้ที่มีต้อกระจกไม่ควรเลือกแก้กระจกตาโดยไม่ประเมินเลนส์แก้วตาก่อน เพราะค่าสายตาอาจเปลี่ยนหลังผ่าตัดต้อกระจก ส่วนผู้ที่มีสายตายาวตามวัยควรเข้าใจว่า การแก้สายตาสั้นสำหรับระยะไกลอาจทำให้ต้องใช้แว่นอ่านหนังสือมากขึ้น

บางคนอาจพิจารณาตั้งเป้าตาข้างหนึ่งสำหรับระยะไกลและอีกข้างสำหรับระยะใกล้ วิธีนี้ไม่เหมาะกับทุกคน เพราะอาจกระทบการกะระยะและคุณภาพการมองเห็น ควรทดลองด้วยวิธีที่แพทย์แนะนำก่อนตัดสินใจผ่าตัดถาวร

## สิทธิการรักษา

โดยทั่วไป การทำ SMILE เพื่อลดการพึ่งแว่นหรือคอนแทคเลนส์เป็นบริการเลือกทำและมักไม่อยู่ในความคุ้มครองของบัตรทองหรือประกันสังคม ผู้ป่วยควรตรวจสอบกับหน่วยบริการตามสิทธิโดยตรงก่อนรับบริการ หากมีเหตุผลทางการแพทย์เฉพาะราย ให้จักษุแพทย์และหน่วยบริการเป็นผู้ประเมินตามเกณฑ์ปัจจุบัน

### ประกันสังคม

การทำ SMILE เพื่อลดการพึ่งแว่นหรือคอนแทคเลนส์มักไม่อยู่ในความคุ้มครอง ควรสอบถามโรงพยาบาลตามสิทธิโดยตรงก่อนรับบริการ หากมีเหตุผลทางการแพทย์เฉพาะราย ให้จักษุแพทย์และหน่วยบริการเป็นผู้ประเมินตามเกณฑ์ปัจจุบัน

### บัตรทอง

การทำ SMILE เพื่อลดการพึ่งแว่นหรือคอนแทคเลนส์มักไม่อยู่ในความคุ้มครอง ควรสอบถามหน่วยบริการประจำตามสิทธิโดยตรงก่อนรับบริการ หากมีเหตุผลทางการแพทย์เฉพาะราย ให้จักษุแพทย์และหน่วยบริการเป็นผู้ประเมินตามเกณฑ์ปัจจุบัน

### ประกันสุขภาพเอกชน

ตรวจกรมธรรม์ว่าแยกการผ่าตัดแก้ไขสายตาออกจากการรักษาโรคตาหรือไม่ มีระยะรอ ข้อยกเว้น หรือเงื่อนไขอนุมัติล่วงหน้าหรือไม่ ขอให้บริษัทประกันยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษร และถามว่าส่วนใดของการตรวจ ยา หรือการติดตามผลอยู่ในความคุ้มครอง

ก่อนใช้สิทธิ ควรถามสถานพยาบาลให้ชัดว่าเอกสารใดจำเป็น ใครเป็นผู้ยื่นอนุมัติ และหากตรวจแล้วไม่เหมาะกับการผ่าตัด จะมีขั้นตอนติดตามอย่างไร

### จ่ายเอง ส่วนร่วมจ่าย หรือส่วนที่เกินวงเงินประกัน

หากต้องจ่ายค่ารักษาเองทั้งหมด หรือจ่ายบางส่วน เช่น ส่วนร่วมจ่าย (Co-payment) ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ หรือส่วนที่เกินวงเงินประกัน ควรขอใบประเมินค่าใช้จ่ายจากโรงพยาบาลก่อนตัดสินใจ และถามให้ชัดว่ารวมค่าแพทย์ ค่าห้อง ค่าอุปกรณ์ และการตรวจติดตามหลังผ่าตัดหรือไม่ ทางเลือกหนึ่งสำหรับการชำระคือการผ่อน เช่น บริการผ่อน 0% ผ่านบัตรเครดิตนานสูงสุด 10 เดือนของ HDcare

## คำถามที่พบบ่อย

### สมายล์เจ็บไหม

ระหว่างผ่าตัดมักไม่เจ็บมากเพราะใช้ยาชาหยอดตา แต่อาจรู้สึกกด ตึง หรือระคายเคืองได้ หลังผ่าตัดอาจแสบตา น้ำตาไหล และแพ้แสงในช่วงแรก หากปวดมากหรือปวดเพิ่มขึ้นควรติดต่อแพทย์ทันที

### ทำแล้วจะไม่ต้องใส่แว่นอีกเลยหรือไม่

ไม่สามารถรับประกันว่าจะเลิกใช้แว่นได้ทุกกิจกรรม เพราะอาจมีค่าสายตาคงเหลือ การเปลี่ยนแปลงตามอายุ หรือความจำเป็นต้องใช้แว่นอ่านหนังสือและขับรถกลางคืน เป้าหมายคือช่วยลดการพึ่งแว่นตามความเหมาะสมของแต่ละคน

### สมายล์แก้สายตายาวได้ไหม

โดยหลักใช้แก้สายตาสั้นและสายตาเอียงในผู้ที่ผ่านเกณฑ์คัดกรอง ส่วนสายตายาวโดยกำเนิดหรือสายตายาวตามวัยต้องประเมินด้วยวิธีอื่น แพทย์จะพิจารณาจากชนิดของค่าสายตา ไม่ใช่ดูเพียงว่ามองใกล้ไม่ชัด

### ผ่าตัดสองตาพร้อมกันได้ไหม

หลายกรณีสามารถรักษาสองตาในวันเดียวได้ แต่ขึ้นกับผลตรวจ สุขภาพตา และแผนของจักษุแพทย์ หากมีปัจจัยเสี่ยง แพทย์อาจแนะนำให้แยกวันหรือเลือกวิธีอื่น

### หลังทำกลับไปทำงานได้เมื่อไร

งานเบาหรือสำนักงานมักกลับได้ในประมาณ 1-2 วัน หากการมองเห็นเพียงพอและไม่มีอาการผิดปกติ แต่งานขับรถ งานกลางฝุ่น งานใช้เครื่องจักร หรือเสี่ยงกระแทกตาอาจต้องพักนานกว่า แพทย์จะกำหนดจากการตรวจหลังผ่าตัด

### หลังผ่าตัดขับรถได้เมื่อไร

ไม่ควรขับรถในวันผ่าตัด และควรรอจนการมองเห็นผ่านเกณฑ์ที่เหมาะสมและแพทย์อนุญาต การมองเห็นกลางวันดีไม่ได้แปลว่าพร้อมขับกลางคืน เพราะอาจยังมีแสงฟุ้งหรือวงรอบดวงไฟ

### สายตาจะกลับมาสั้นอีกไหม

ค่าสายตาอาจเปลี่ยนได้ในอนาคตจากการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของดวงตา อายุ หรือค่าสายตาที่ยังไม่นิ่งก่อนผ่าตัด การคัดกรองช่วยลดความเสี่ยงแต่ไม่สามารถหยุดการเปลี่ยนแปลงตลอดชีวิตได้

### ถ้ามีตาแห้งทำได้ไหม

ตาแห้งเล็กน้อยอาจรักษาและประเมินใหม่ได้ แต่ตาแห้งรุนแรงหรือผิวตาไม่แข็งแรงอาจทำให้ต้องเลื่อนหรือเปลี่ยนวิธี แพทย์ต้องหาสาเหตุและทำให้ผิวตาคงที่ก่อนวัดค่าสำหรับการผ่าตัด

### ถ้าเคยทำเลเซอร์แก้สายตามาแล้ว ทำซ้ำได้หรือไม่

อาจทำการแก้ไขเพิ่มเติมได้ในบางคน แต่ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีเดิม การตัดสินใจขึ้นกับความหนาและรูปร่างกระจกตา ค่าสายตาที่เหลือ การผ่าตัดครั้งก่อน และเวลาที่ค่าสายตาคงที่

### สมายล์ต่างจากเลสิกอย่างไร

ความแตกต่างหลักคือสมายล์นำเนื้อเยื่อออกผ่านแผลเล็กโดยไม่สร้างแผ่นกระจกตาขนาดใหญ่ ส่วนเลสิกสร้างแผ่นกระจกตา เปิดขึ้นเพื่อปรับเนื้อเยื่อด้านล่าง แล้ววางกลับ ทั้งสองวิธีมีข้อดี ข้อจำกัด และความเสี่ยงต่างกัน จึงไม่มีวิธีที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน

### ออกกำลังกายและว่ายน้ำได้เมื่อไร

กิจกรรมเบาอาจกลับไปทำได้เร็วกว่าการออกกำลังกายหนัก ว่ายน้ำ หรือกีฬาปะทะ แต่ไม่มีกำหนดเดียวสำหรับทุกคน ควรรอผลตรวจแผลและทำตามเวลาที่จักษุแพทย์กำหนด โดยเฉพาะกิจกรรมที่มีน้ำ ฝุ่น เหงื่อ หรือแรงกระแทก

### หากตรวจแล้วทำไม่ได้ควรทำอย่างไร

หากไม่เหมาะกับสมายล์ ยังมีแว่น คอนแทคเลนส์ เลเซอร์วิธีอื่น หรือเลนส์เสริมภายในลูกตาเป็นทางเลือก สาเหตุที่ทำไม่ได้จะเป็นตัวกำหนดว่าทางเลือกใดปลอดภัยกว่า และบางกรณีการไม่ผ่าตัดคือคำตอบที่เหมาะสมที่สุด

## ข้อมูลอ้างอิง

1. [Cleveland Clinic: SMILE Eye Surgery: What It Is, Details & Recovery](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/25076-smile-eye-surgery) — เกี่ยวกับ SMILE — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-24)
2. [aao.org: What Is Small Incision Lenticule Extraction?](https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction) — เกี่ยวกับ SMILE — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-24)
3. [PubMed Central (U.S. National Library of Medicine): Complications of small incision lenticule extraction - PMC - NIH](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7856979/) — เกี่ยวกับ SMILE — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-24)

> ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากแพทย์ได้

> หากมีอาการผิดปกติหลังผ่าตัด ควรติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลทันที