# เอาซิลิโคนหน้าอกออก

**เอาซิลิโคนหน้าอกออก (Breast-implant removal) คือการผ่าตัดนำเต้านมเทียมออกจากช่องที่วางไว้ อาจทำเพราะมีอาการเจ็บ พังผืดหดรัด เต้านมเทียมรั่วหรือติดเชื้อ หรือเพราะคุณไม่ต้องการมีเต้านมเทียมอีกต่อไป โดยศัลยแพทย์จะประเมินว่าต้องนำพังผืดออกด้วยหรือควรทำหัตถการอื่นพร้อมกันหรือไม่**

## ประเด็นสำคัญ

- การนำเต้านมเทียมออกไม่ได้หมายความว่าต้องนำพังผืดรอบเต้านมเทียมออกทั้งหมดในทุกคน วิธีผ่าตัดขึ้นกับอาการ ผลตรวจ ชนิดและตำแหน่งของเต้านมเทียม รวมถึงความเสี่ยงของการเลาะพังผืด
- หลังนำออก รูปร่างเต้านมอาจเล็กลง หย่อน ไม่เท่ากัน หรือมีผิวหนังย่น โดยเฉพาะเมื่อใส่เต้านมเทียมขนาดใหญ่มานาน จึงควรตกลงกับศัลยแพทย์ก่อนว่าจะนำออกอย่างเดียว ยกกระชับ หรือเปลี่ยนเต้านมเทียม
- หากมีเต้านมบวมเร็ว แดงร้อน มีไข้ แผลเปิด หรือมีก้อนและของเหลวเกิดขึ้นรอบเต้านมเทียมหลังใส่มาหลายปี ควรรับการตรวจ ไม่ควรตัดสินใจจากอาการหรือภาพถ่ายเพียงอย่างเดียว

## เอาซิลิโคนหน้าอกออก คืออะไร

การผ่าตัดนำเต้านมเทียมออกเป็นการเปิดแผลเพื่อเอาถุงเต้านมเทียมออกจากช่องใต้เนื้อเต้านมหรือใต้กล้ามเนื้อหน้าอก แม้คนทั่วไปมักเรียกว่า “เอาซิลิโคนออก” แต่เต้านมเทียมอาจบรรจุซิลิโคนเจลหรือน้ำเกลือ วิธีผ่าตัดจึงต้องพิจารณาจากชนิดของเต้านมเทียม สภาพถุงหุ้ม และสิ่งที่พบโดยรอบ

เมื่อร่างกายมีสิ่งแปลกปลอม จะเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นบางๆ ล้อมรอบ เรียกว่า “แคปซูล” หรือพังผืดรอบเต้านมเทียม การมีแคปซูลเป็นการตอบสนองตามธรรมชาติ ไม่ได้หมายความว่าผิดปกติเสมอไป แต่ในบางคนพังผืดอาจหนาและหดรัดจนเต้านมแข็ง เจ็บ หรือผิดรูป ภาวะนี้เรียกว่า “พังผืดหดรัดรอบเต้านมเทียม”

การผ่าตัดอาจมีขอบเขตต่างกัน ได้แก่

| วิธี | สิ่งที่ทำ | มักพิจารณาเมื่อ |
|---|---|---|
| นำเต้านมเทียมออกอย่างเดียว | เปิดช่องเดิมและเอาเต้านมเทียมออก โดยคงพังผืดบางส่วนไว้ | พังผืดไม่ผิดปกติและการเลาะออกอาจไม่จำเป็น |
| นำออกพร้อมตัดพังผืดบางส่วน | เอาเต้านมเทียมและส่วนของพังผืดที่หนาหรือผิดปกติออก | มีพังผืดหดรัด แคลเซียมเกาะ หรือส่วนที่ต้องส่งตรวจ |
| นำออกพร้อมตัดพังผืดทั้งหมด | พยายามเลาะพังผืดโดยรอบออกทั้งหมด | มีข้อบ่งชี้เฉพาะและทำได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงเกินควร |
| นำออกพร้อมเปลี่ยนเต้านมเทียม | นำของเดิมออก แล้วใส่อันใหม่ตามแผน | ยังต้องการคงปริมาตรเต้านมและไม่มีข้อห้าม |
| นำออกพร้อมยกกระชับ | ตัดผิวหนังส่วนเกินและปรับตำแหน่งหัวนมหรือเนื้อเต้านม | กังวลเรื่องความหย่อนหลังนำออก |
| นำออกพร้อมปรับรูปทรง | ใช้เนื้อเยื่อตนเองหรือจัดเรียงเนื้อเต้านมที่เหลือ | ต้องการปรับรูปร่างโดยไม่ใส่เต้านมเทียมใหม่ |

ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องผ่าตัดเพียงเพราะใส่เต้านมเทียมมานาน หากไม่มีอาการและผลตรวจไม่พบปัญหา ศัลยแพทย์อาจแนะนำการติดตามแทน การตัดสินใจควรอาศัยอาการ ประวัติการผ่าตัด การตรวจร่างกาย และภาพวินิจฉัยที่เหมาะสม ไม่ควรใช้เพียงอายุของเต้านมเทียมเป็นเกณฑ์เดียว

## ใครควรทำ / ใครไม่ควรทำ

คนที่กำลังกังวลว่าเต้านมเทียมมีปัญหาไม่จำเป็นต้องรีบสรุปว่าต้องผ่าตัด แต่ควรพบศัลยแพทย์เพื่อแยกสาเหตุ อาการเจ็บ ตึง หรือรูปร่างเปลี่ยนอาจเกิดจากพังผืด การเคลื่อนตัว การอักเสบ เนื้อเยื่อเต้านม หรือกล้ามเนื้อหน้าอกก็ได้

### ผู้ที่อาจได้รับการพิจารณาให้ผ่าตัด

- มีพังผืดหดรัด ทำให้เต้านมแข็ง เจ็บ ตึง หรือผิดรูป
- เต้านมเทียมแตก รั่ว หรือสงสัยว่าถุงหุ้มเสียหายจากการตรวจ
- เต้านมเทียมเคลื่อน พลิก หรืออยู่ผิดตำแหน่งจนมีอาการหรือรูปร่างผิดปกติ
- มีการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือมีการติดเชื้อซ้ำ
- ผิวหนังบาง แผลเปิด หรือเต้านมเทียมดันใกล้ทะลุผิวหนัง
- มีของเหลวคั่งเรื้อรังหรือเกิดของเหลวรอบเต้านมเทียมหลังใส่มานาน
- มีก้อนหรือความผิดปกติของพังผืดที่ต้องเก็บเนื้อเยื่อหรือของเหลวส่งตรวจ
- มีอาการเจ็บหน้าอก ไหล่ หรือข้อจำกัดการเคลื่อนไหวที่แพทย์ประเมินแล้วว่าสัมพันธ์กับเต้านมเทียม
- ไม่ต้องการมีเต้านมเทียมต่อ แม้ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
- ต้องการเปลี่ยนวิธีสร้างเต้านมหลังการรักษามะเร็ง หรือเลือกไม่สร้างเต้านมต่อ

พังผืดหดรัด การเคลื่อนของเต้านมเทียม การแตก และการติดเชื้อ เป็นเหตุผลที่พบในการพิจารณานำเต้านมเทียมออก ส่วนภาวะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดที่สัมพันธ์กับเต้านมเทียมพบได้น้อย แต่ต้องได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบเมื่อมีอาการที่น่าสงสัย ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal), [Breastcancer.org](https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/breast-reconstruction/types/breast-implant-removal))

### กรณีที่อาจยังไม่ควรผ่าตัดทันที

การผ่าตัดอาจต้องเลื่อนหรือปรับแผนหากมีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยง เช่น

- มีการติดเชื้อหรือโรคเฉียบพลันที่ยังควบคุมไม่ได้ โดยไม่ได้เป็นการติดเชื้อที่เต้านมเทียมซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเร่งด่วน
- โรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดยังควบคุมไม่เหมาะสม
- สูบบุหรี่หรือใช้นิโคติน ซึ่งเพิ่มปัญหาแผลหายช้าและเนื้อเยื่อขาดเลือด
- กำลังตั้งครรภ์หรือมีแผนให้นมบุตร โดยไม่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วน
- มีความคาดหวังว่าหลังนำออกแล้วเต้านมจะกลับเหมือนก่อนใส่ทุกประการ
- ต้องการผ่าตัดจากอาการทั่วร่างกาย แต่ยังไม่ได้ตรวจหาสาเหตุอื่นที่รักษาได้
- ยังไม่ได้ประเมินก้อน ของเหลว หรือความผิดปกติที่อาจต้องเจาะตรวจหรือวางแผนเก็บชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัด

ถ้าสงสัยมะเร็งหรือมีของเหลวเกิดขึ้นช้ารอบเต้านมเทียม การนำออกทันทีโดยไม่มีการตรวจล่วงหน้าอาจทำให้วางแผนการเก็บตัวอย่างได้ไม่ครบ ศัลยแพทย์จะกำหนดลำดับการตรวจและผ่าตัดตามความเร่งด่วน

## เตรียมตัวก่อนผ่าตัด

การเตรียมตัวเริ่มจากนำข้อมูลการเสริมหน้าอกเดิมไปให้ศัลยแพทย์มากที่สุด หากมีบัตรประจำเต้านมเทียม รายงานผ่าตัด ผลชิ้นเนื้อเดิม หรือผลตรวจภาพถ่าย ควรนำไปด้วย ข้อมูลเรื่องชนิด ผิว รูปทรง ขนาด ตำแหน่งที่วาง และแผลเดิมช่วยให้วางแผนได้ดีขึ้น แต่หากไม่มีเอกสารก็ยังเข้ารับการประเมินได้

### การประเมินก่อนผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะถามว่าใส่เต้านมเทียมเมื่อใด เคยผ่าตัดแก้ไขหรือไม่ และมีอาการอะไร จากนั้นตรวจความแข็ง รูปร่าง ตำแหน่งแผล ผิวหนัง ก้อน ต่อมน้ำเหลือง และความสมมาตรของเต้านม

บางคนอาจต้องตรวจอัลตราซาวด์ แมมโมแกรม หรือการตรวจด้วยสนามแม่เหล็ก ทั้งนี้ขึ้นกับอายุ อาการ ชนิดของเต้านมเทียม และสิ่งที่ตรวจพบ การตรวจภาพไม่ได้ใช้แทนการคัดกรองมะเร็งเต้านมตามเกณฑ์อายุทั้งหมด ศัลยแพทย์จะเลือกการตรวจที่ตอบคำถามทางการแพทย์ของคุณ

ก่อนยินยอมผ่าตัด ควรตกลงให้ชัดเจนว่าแผนคือข้อใด:

- นำเต้านมเทียมออกข้างเดียวหรือสองข้าง
- ตัดพังผืดบางส่วนหรือทั้งหมดหรือไม่
- จะส่งพังผืด ของเหลว หรือชิ้นเนื้อตรวจหรือไม่
- จะใส่เต้านมเทียมใหม่ในครั้งเดียวกันหรือไม่
- ต้องยกกระชับหรือปรับรูปทรงพร้อมกันหรือแยกทำภายหลัง
- แผลจะอยู่ตำแหน่งใดและอาจต้องยาวกว่าแผลเดิมหรือไม่
- มีโอกาสต้องใส่สายระบายหรือไม่
- หากพบการรั่วหรือสิ่งผิดปกติระหว่างผ่าตัด ศัลยแพทย์ได้รับอนุญาตให้ทำอะไรเพิ่มเติมได้บ้าง

### อาหาร ยา และพฤติกรรมก่อนผ่าตัด

หากใช้ยาระงับความรู้สึกหรือยาสลบ คุณจะได้รับคำสั่งงดอาหารและเครื่องดื่มจากโรงพยาบาล เวลางดขึ้นกับชนิดอาหาร เวลาเริ่มผ่าตัด และแนวทางของทีมวิสัญญี ควรทำตามเวลาที่แจ้ง ไม่กำหนดเวลาเอง

แจ้งยาทุกชนิดที่ใช้อยู่ รวมถึง:

- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด
- ยาเบาหวานและอินซูลิน
- ยาแก้ปวดต้านการอักเสบบางชนิด
- ฮอร์โมน
- สมุนไพร วิตามิน และอาหารเสริม
- ยาที่เคยทำให้แพ้หรือเกิดผลข้างเคียง

ยาบางชนิดอาจต้องหยุด ปรับ หรือเปลี่ยนชั่วคราวเพื่อลดความเสี่ยงเลือดออก น้ำตาลผิดปกติ หรือภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ แต่ห้ามหยุดเอง ศัลยแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์จะระบุเวลาตามยาและความเสี่ยงของแต่ละคน การหลีกเลี่ยงยาที่เพิ่มการเลือดออกและการงดบุหรี่เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมที่แหล่งอ้างอิงแนะนำ ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal))

ควรงดสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า และผลิตภัณฑ์นิโคตินตามคำแนะนำของทีมผ่าตัด เพราะนิโคตินทำให้เลือดไปเลี้ยงแผลลดลง หากหยุดไม่ได้ควรบอกตามตรงเพื่อให้ประเมินความเสี่ยง ไม่ควรปกปิดเพราะอาจกระทบการเลือกวิธีผ่าตัด

### สิ่งที่ควรเตรียมในวันผ่าตัด

- บัตรประชาชนและเอกสารสิทธิการรักษา
- รายการยาและประวัติแพ้ยา
- ผลตรวจ ภาพถ่ายรังสี และเอกสารของเต้านมเทียมเดิม
- เสื้อที่ติดกระดุมหรือรูดซิปด้านหน้า เพื่อลดการยกแขน
- เสื้อพยุงเต้านมตามแบบที่ทีมผ่าตัดแนะนำ
- ผู้ใหญ่ที่พากลับและอยู่ช่วยในช่วงแรก หากกลับบ้านวันเดียวกัน
- แผนลางานและคนช่วยดูแลเด็ก ผู้สูงอายุ หรือสัตว์เลี้ยง เพราะช่วงแรกควรหลีกเลี่ยงการยกของ

## ขั้นตอนการผ่าตัด

รายละเอียดจริงต่างกันในแต่ละคน แต่ลำดับทั่วไปเป็นดังนี้

### 1. ตรวจยืนยันแผนและทำเครื่องหมาย

ก่อนเข้าห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์ตรวจเต้านม ยืนยันข้างที่จะผ่าตัด และทบทวนว่าคุณต้องการนำออกอย่างเดียว เปลี่ยนใหม่ หรือทำร่วมกับการยกกระชับ จากนั้นอาจวาดแนวแผลและตำแหน่งสำคัญขณะคุณยืน เพราะรูปร่างเต้านมเปลี่ยนเมื่อเอนนอน

### 2. ให้ยาระงับความรู้สึก

หลายกรณีใช้ยาสลบเพื่อให้ไม่รู้สึกตัวระหว่างผ่าตัด บางกรณีอาจใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาทางหลอดเลือดดำ ขึ้นกับขอบเขตของการผ่าตัด สุขภาพ และสถานที่ทำหัตถการ แหล่งอ้างอิงระบุว่ามีทั้งการให้ยาทางหลอดเลือดดำและการดมยาสลบ ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal))

### 3. เปิดแผลเข้าสู่ช่องเต้านมเทียม

ศัลยแพทย์มักพยายามใช้แผลเดิม เช่น รอยพับใต้เต้านมหรือรอบปานนม เพื่อลดจำนวนแผลใหม่ แต่แผลอาจต้องยาวขึ้นหากเต้านมเทียมมีขนาดใหญ่ พังผืดหนา หรือจำเป็นต้องนำชิ้นเนื้อออกอย่างปลอดภัย

### 4. นำเต้านมเทียมออก

หากถุงยังสมบูรณ์ ศัลยแพทย์อาจนำออกทั้งถุง หากแตกหรือมีเจลรั่ว จะนำวัสดุที่มองเห็นออกและทำความสะอาดช่องตามความเหมาะสม การพบซิลิโคนอยู่นอกถุงอาจทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้น โดยเฉพาะเมื่อซิลิโคนแทรกในพังผืดหรือเนื้อเยื่อ

### 5. ประเมินและจัดการพังผืด

ศัลยแพทย์จะตรวจความหนา ความแข็ง การหดรัด แคลเซียม และความผิดปกติของพังผืด แล้วเลือกคงไว้ เปิดพังผืด ตัดบางส่วน หรือตัดออกทั้งหมด

การเลาะพังผืดออกพร้อมเต้านมเทียมเป็นก้อนเดียวอาจเหมาะในข้อบ่งชี้บางอย่าง แต่ไม่จำเป็นหรือทำได้อย่างปลอดภัยในทุกคน โดยเฉพาะเมื่อพังผืดติดแน่นกับผนังทรวงอก การฝืนเลาะอาจเพิ่มเลือดออกหรือทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อ ซี่โครง หรือเยื่อหุ้มปอด เป้าหมายจึงไม่ใช่การใช้คำเรียกวิธีใดวิธีหนึ่ง แต่คือการกำจัดเนื้อเยื่อที่จำเป็นพร้อมรักษาความปลอดภัย

### 6. เก็บตัวอย่างส่งตรวจเมื่อมีข้อบ่งชี้

หากพบของเหลว พังผืดผิดปกติ ก้อน หรือเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย ศัลยแพทย์อาจส่งตรวจทางพยาธิวิทยาหรือการตรวจเฉพาะ การส่งตรวจทุกชิ้นหรือทุกคนไม่ใช่ข้อกำหนดเดียวกันทั้งหมด จึงควรถามล่วงหน้าว่าแผนของคุณเป็นอย่างไร

### 7. ทำหัตถการร่วมตามแผน

หากเลือกเปลี่ยนเต้านมเทียม ศัลยแพทย์จะเตรียมช่องและใส่อันใหม่ หากเลือกยกกระชับ จะตัดผิวหนังส่วนเกิน ปรับเนื้อเต้านม และย้ายตำแหน่งหัวนมตามความจำเป็น การทำหลายอย่างพร้อมกันช่วยลดจำนวนครั้งของการดมยาสลบ แต่ทำให้แผลและการพักฟื้นมากกว่านำออกอย่างเดียว

### 8. ห้ามเลือด ใส่สายระบาย และปิดแผล

ศัลยแพทย์ตรวจเลือดออกก่อนปิดแผล บางคนต้องใส่สายระบายเพื่อระบายเลือดและน้ำเหลือง ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องมีสายนี้ จากนั้นปิดแผลด้วยไหม เทป หรือวัสดุปิดผิวหนัง และใส่เสื้อพยุงตามแผน

หลังผ่าตัด คุณจะพักในห้องสังเกตอาการ ทีมรักษาจะประเมินการหายใจ ความดัน ความปวด คลื่นไส้ เลือดออก และสภาพแผล ก่อนตัดสินใจให้กลับบ้านหรือรับไว้ดูแลต่อ

## ใช้เวลานานแค่ไหน

การนำเต้านมเทียมออกมักใช้เวลาประมาณ **1-3 ชั่วโมง** ตามข้อมูลอ้างอิงสากล แต่เวลาอาจยาวกว่านี้หากต้องตัดพังผืดที่เกาะแน่น นำซิลิโคนที่รั่วออก ยกกระชับ สร้างเต้านมด้วยเนื้อเยื่อตนเอง หรือจัดการความผิดปกติอื่นพร้อมกัน ([Breastcancer.org](https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/breast-reconstruction/types/breast-implant-removal))

เวลานี้เป็นเวลาผ่าตัดโดยประมาณ ไม่รวมการลงทะเบียน เตรียมยาสลบ พักฟื้นหลังดมยา และรอประเมินก่อนกลับบ้าน คุณจึงควรเผื่อเวลาอยู่ในสถานพยาบาลมากกว่าระยะผ่าตัดจริง

โดยทั่วไปมักใช้ยาสลบ แต่อาจใช้ยาชาร่วมกับยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำในกรณีที่เหมาะสม วิสัญญีแพทย์จะเลือกตามขอบเขตการผ่าตัด โรคประจำตัว ความเสี่ยงทางเดินหายใจ และมาตรฐานของสถานพยาบาล

หลายกรณีสามารถกลับบ้านในวันเดียวกันได้ตามข้อมูลอ้างอิง แต่แนวทางในประเทศไทยอาจต่างกันตามโรงพยาบาล ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal)) คุณอาจต้องพักค้างคืนหากผ่าตัดกว้าง มีเลือดออกมาก มีโรคประจำตัว คลื่นไส้หรือปวดมาก ฟื้นจากยาสลบช้า หรือไม่มีผู้ดูแลที่บ้าน

## พักฟื้นนานแค่ไหน

ระยะพักฟื้นขึ้นกับว่าคุณนำออกอย่างเดียวหรือตัดพังผืด ยกกระชับ หรือสร้างเต้านมร่วมด้วย สุขภาพเดิม การสูบบุหรี่ และลักษณะงานก็มีผล การนำออกอย่างเดียวมักพักฟื้นน้อยกว่าการผ่าตัดหลายอย่างพร้อมกัน

### ช่วงหลังผ่าตัดทันที

คุณอาจรู้สึกตึง แสบ ปวดบริเวณแผล หรือแน่นหน้าอก มีอาการบวมและช้ำได้ รูปร่างเต้านมในช่วงแรกยังไม่ใช่ผลระยะยาว เพราะมีทั้งบวม ผิวหนังที่เคยถูกยืด และช่องว่างเดิมของเต้านมเทียม

หากมีสายระบาย คุณจะได้รับคำแนะนำให้สังเกตสีและปริมาณของเหลว แหล่งอ้างอิงระบุว่าสายระบายอาจเอาออกหลังผ่านไปหลายวัน แต่อาจคงไว้นานถึงประมาณ 10 วันหรือมากกว่าในบางคน ระยะจริงขึ้นกับปริมาณของเหลวและแผนของศัลยแพทย์ ไม่ควรดึงหรือถอดเอง ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal))

### ช่วงวันแรกๆ

ควรลุกเดินเบาๆ ตามที่ทีมรักษาอนุญาต เพื่อลดการนอนนิ่งนาน แต่หลีกเลี่ยงการยกของ ออกแรงดันหรือดึง และการยกแขนที่ทำให้แผลตึง ใช้ยาตามใบสั่งและรักษาแผลให้แห้งตามคำแนะนำเฉพาะของสถานพยาบาล

การนอนหงายและยกช่วงตัวเล็กน้อยอาจช่วยลดความตึงในบางคน แต่ให้ยึดคำแนะนำของศัลยแพทย์ โดยเฉพาะเมื่อทำยกกระชับหรือสร้างเต้านมร่วมด้วย คุณไม่ควรขับรถจนกว่าจะหยุดยาที่ทำให้ง่วง สามารถหมุนพวงมาลัยและเบรกฉุกเฉินได้โดยไม่เจ็บ และได้รับอนุญาตจากทีมรักษา

### การกลับไปทำงาน

งานนั่งโต๊ะอาจกลับได้เร็วกว่างานที่ต้องยกของ ใช้แขนซ้ำๆ ขับรถนาน หรือเสี่ยงกระแทกหน้าอก ไม่มีช่วงเวลาเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน ศัลยแพทย์จะกำหนดจากขอบเขตการผ่าตัด สภาพแผล และลักษณะงาน

หากทำยกกระชับหรือตัดพังผืดกว้าง ควรเผื่อเวลาพักมากกว่านำออกอย่างเดียว การรู้สึกดีขึ้นไม่ได้แปลว่าเนื้อเยื่อภายในแข็งแรงเต็มที่ จึงไม่ควรรีบกลับไปยกน้ำหนักหรือออกกำลังกายหน้าอกก่อนตรวจติดตาม

### การเข้าที่ของรูปทรงและแผลเป็น

อาการบวมจะค่อยๆ ลดลง รูปร่างจึงเปลี่ยนต่อเนื่องหลังผ่าตัด เต้านมอาจดูแฟบ ย่น หรือหย่อนในช่วงแรก และบางส่วนอาจปรับดีขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อหดตัว แต่ไม่สามารถรับรองได้ว่าจะกลับเหมือนก่อนเสริม

แผลเป็นอาจแดง แข็ง คัน หรือนูนในระยะแรก ก่อนค่อยๆ เปลี่ยนไปตามกระบวนการหายของแผล ผู้ที่เคยมีแผลเป็นนูน มีผิวหนังบาง สูบบุหรี่ หรือมีปัญหาแผลหายช้าอาจต้องติดตามใกล้ชิด แหล่งอ้างอิงระบุว่าอาจใช้เสื้อพยุงหรือเสื้อรัดในช่วงหลายสัปดาห์ แต่ชนิดและระยะเวลาควรเป็นไปตามแผนของศัลยแพทย์

## ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดทุกชนิดมีความเสี่ยง แม้ทำโดยวางแผนและดูแลอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงของคุณขึ้นกับขอบเขตการผ่าตัด พังผืด ตำแหน่งเต้านมเทียม การรั่ว โรคประจำตัว การสูบบุหรี่ และการทำหัตถการร่วม

### ความเสี่ยงระยะแรก

- เลือดออกหรือก้อนเลือดคั่ง ทำให้เต้านมบวม ตึง หรือโตขึ้นเร็วข้างหนึ่ง
- ของเหลวคั่งในช่องเดิมของเต้านมเทียม
- แผลติดเชื้อ มีหนอง แดงร้อน หรือมีไข้
- แผลแยก แผลหายช้า หรือผิวหนังบางส่วนขาดเลือด
- ปวด คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หรืออาการจากยาระงับความรู้สึก
- ลิ่มเลือดอุดตันที่ขาหรือปอด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดและการเคลื่อนไหวน้อย
- บาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง โดยเฉพาะเมื่อพังผืดติดแน่นกับผนังทรวงอก

### ความเสี่ยงต่อรูปร่างและความรู้สึก

- เต้านมหย่อน แฟบ ย่น หรือมีรอยบุ๋ม
- เต้านมสองข้างไม่เท่ากัน
- หัวนมหรือลานนมอยู่ต่างระดับ
- รอยแผลกว้าง นูน หรือสีเข้ม
- ชาหรือความรู้สึกบริเวณเต้านมและหัวนมเปลี่ยน อาจเป็นชั่วคราวหรือคงอยู่
- ไม่พอใจกับรูปร่างหลังนำออก
- ต้องผ่าตัดปรับแก้ในภายหลัง

ความไม่พอใจกับรูปร่างเป็นความเสี่ยงสำคัญที่ควรพูดคุยก่อนผ่าตัด ส่วนของเหลวคั่งและความรู้สึกหัวนมเปลี่ยนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีรายงานเช่นกัน ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal))

### ความเสี่ยงเฉพาะเมื่อเต้านมเทียมแตกหรือพังผืดหนา

หากซิลิโคนเจลรั่ว อาจนำออกได้ไม่หมดทุกส่วนโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อปกติ ซิลิโคนบางส่วนอาจอยู่ในพังผืด เนื้อเยื่อ หรือต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดจึงต้องชั่งประโยชน์ของการนำออกกับความเสียหายจากการเลาะ

การตัดพังผืดทั้งหมดอาจเพิ่มเลือดออก ความเจ็บ และการบาดเจ็บต่อผนังทรวงอก เมื่อพังผืดติดแน่นด้านหลัง การเลาะลึกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเยื่อหุ้มปอด ศัลยแพทย์อาจเลือกเหลือพังผืดบางส่วนไว้หากการเอาออกทั้งหมดมีความเสี่ยงมากกว่า

### ภาวะที่พบไม่บ่อยแต่ต้องตรวจให้ถูกต้อง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับเต้านมเทียมเป็นโรคที่เกิดในพังผืดหรือของเหลวรอบเต้านมเทียม และมีความสัมพันธ์กับพื้นผิวเต้านมเทียมบางชนิด นอกจากนี้ยังมีมะเร็งชนิดอื่นรอบแคปซูลที่พบได้น้อยมาก เช่น squamous cell carcinoma หากมีเต้านมบวมช้า ของเหลวเกิดใหม่ ก้อน ปวด แผล หรือต่อมน้ำเหลืองโต ต้องได้รับการประเมินและเก็บตัวอย่างของเหลวหรือชิ้นเนื้อตามแนวทางก่อนผ่าตัด ไม่ควรนำเต้านมเทียมออกโดยไม่มีแผนตรวจทางพยาธิวิทยา ภาวะเหล่านี้พบไม่บ่อย แต่ไม่ควรวินิจฉัยจากอาการเพียงอย่างเดียว ต้องตรวจของเหลวหรือชิ้นเนื้อตามแผนของแพทย์ ([Breastcancer.org](https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/breast-reconstruction/types/breast-implant-removal))

บางคนรายงานอาการทั่วร่างกาย เช่น อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ นอนหลับผิดปกติ หรือสมาธิลดลง และเชื่อมโยงกับเต้านมเทียม อาการเหล่านี้มีได้หลายสาเหตุ จึงควรตรวจโรคอื่นร่วมด้วย การนำเต้านมเทียมออกอาจเป็นทางเลือกหลังพูดคุยกับแพทย์ แต่ไม่สามารถรับรองว่าอาการทุกอย่างจะหายหลังผ่าตัด

## สัญญาณที่ต้องกลับไปพบแพทย์ทันที

<!-- hdcare:emergency -->
> **อาการฉุกเฉิน โทร 1669 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที** ไม่ต้องรอติดต่อทีมผ่าตัดก่อน หากมีอาการเหล่านี้ หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก เจ็บแน่นหน้าอก หมดสติหรือซึมมากจนปลุกไม่ตื่น ชัก เลือดออกมากไม่หยุด ใบหน้า ปาก หรือคอบวมจนกลืนหรือหายใจลำบาก แขนขาอ่อนแรงหรือพูดไม่ชัดขึ้นทันที
>
> อาการอื่นด้านล่าง ให้ทำตามที่ระบุไว้ในแต่ละข้อ ข้อที่ไม่ได้ระบุว่าฉุกเฉิน ให้ติดต่อทีมผ่าตัดหรือโรงพยาบาลที่รักษาทันทีที่พบ หากติดต่อไม่ได้ ไม่แน่ใจ หรืออาการแย่ลง ให้ไปห้องฉุกเฉิน

หลังผ่าตัด ควรติดต่อทีมผ่าตัดหรือไปโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีอาการต่อไปนี้

| อาการ | เหตุผลที่ต้องรีบประเมิน |
|---|---|
| หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หน้ามืด หรือหมดสติ | อาจเกี่ยวกับลิ่มเลือด ภาวะหัวใจ ปอด หรือการเสียเลือด |
| เต้านมข้างหนึ่งบวม โต แข็ง หรือตึงขึ้นรวดเร็ว | อาจมีเลือดออกหรือก้อนเลือดคั่ง |
| เลือดสดออกจากแผลมากหรือไม่หยุด | อาจต้องตรวจหาจุดเลือดออก |
| มีไข้ร่วมกับแผลแดงร้อน ปวดเพิ่ม หรือมีหนอง | อาจเป็นการติดเชื้อ |
| ผิวหนัง หัวนม หรือลานนมซีดคล้ำ ม่วง หรือดำ | อาจมีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่พอ |
| แผลเปิด เห็นเนื้อเยื่อภายใน หรือมีกลิ่นผิดปกติ | ต้องประเมินแผลและการติดเชื้อ |
| ปวดมากขึ้นแม้ใช้ยาตามแผน | อาจมีเลือดคั่ง การติดเชื้อ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น |
| ขาบวม เจ็บน่อง หรือข้างหนึ่งใหญ่ขึ้น | อาจเป็นลิ่มเลือดที่ขา |
| สายระบายหลุด หยุดไหลกะทันหัน หรือมีเลือดสดเพิ่มมาก | อาจมีการอุดตัน เลื่อนหลุด หรือเลือดออก |
| อาเจียนต่อเนื่อง ดื่มน้ำไม่ได้ หรือปัสสาวะน้อยมาก | เสี่ยงขาดน้ำและอาจเกี่ยวกับยา |
| มีผื่น บวมหน้า ลิ้นบวม หรือหายใจมีเสียง | อาจเป็นอาการแพ้รุนแรง |

หากไม่แน่ใจว่าอาการรุนแรงเพียงใด ให้บอกเวลาที่เริ่มอาการ ข้างที่เป็น การเปลี่ยนแปลงของแผล และยาที่ใช้ล่าสุด การส่งภาพอาจช่วยคัดกรองเบื้องต้นได้ แต่ไม่ควรแทนการตรวจเมื่ออาการกำลังแย่ลง

## ทางเลือกอื่น

การผ่าตัดไม่ใช่คำตอบเดียวในทุกกรณี ทางเลือกขึ้นกับเหตุผลที่คุณกำลังคิดจะนำออก

### ติดตามอาการและตรวจตามแผน

หากไม่มีอาการ ไม่พบการแตกหรือภาวะแทรกซ้อน และยังพอใจกับเต้านมเทียม ศัลยแพทย์อาจแนะนำการติดตามแทนการผ่าตัด การมีเต้านมเทียมมานานไม่ใช่ข้อบ่งชี้ให้ทุกคนต้องเอาออกทันที

หากปวดหรือรู้สึกไม่สบาย ควรตรวจหาสาเหตุอื่นด้วย เช่น กล้ามเนื้อหน้าอก ไหล่ กระดูกสันหลัง ฮอร์โมน หรือโรคของเนื้อเต้านม การทำกายภาพหรือรักษาสาเหตุเหล่านี้อาจเหมาะกว่าการผ่าตัดในบางคน

### เปลี่ยนเต้านมเทียม

หากปัญหาอยู่ที่การแตก ตำแหน่ง หรือขนาด แต่ยังต้องการคงปริมาตรเต้านม อาจนำของเดิมออกและใส่อันใหม่ การเปลี่ยนใหม่ยังคงมีความเสี่ยงของเต้านมเทียมในอนาคต จึงควรถามว่าต้องปรับช่อง พังผืด หรือตำแหน่งวางร่วมด้วยหรือไม่

### นำออกอย่างเดียว

เหมาะกับผู้ที่ไม่ต้องการเต้านมเทียมอีก และยอมรับได้ว่าเต้านมอาจเล็กลง หย่อนหรือย่น เป็นทางเลือกที่มีขอบเขตน้อยกว่าการยกกระชับ แต่ผลด้านรูปร่างขึ้นกับเนื้อเต้านม ผิวหนัง และขนาดเต้านมเทียมเดิม

### นำออกพร้อมยกกระชับ

การยกกระชับอาจช่วยจัดการผิวหนังส่วนเกินและตำแหน่งหัวนม แต่มีแผลมากขึ้นและเสี่ยงต่อแผลหายช้าหรือความรู้สึกเปลี่ยน บางคนทำพร้อมกันได้ ขณะที่บางคนควรรอให้เนื้อเยื่อยุบและประเมินรูปร่างก่อนทำระยะถัดไป

### ใช้ไขมันตนเองหรือเนื้อเยื่อตนเอง

การฉีดไขมันอาจเพิ่มปริมาตรบางส่วนโดยไม่ใส่เต้านมเทียมใหม่ แต่ไขมันไม่ได้อยู่รอดทั้งหมดและอาจต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง ผู้ที่เคยสร้างเต้านมหลังมะเร็งอาจมีทางเลือกใช้เนื้อเยื่อจากส่วนอื่นของร่างกาย ซึ่งเป็นการผ่าตัดใหญ่กว่าและต้องประเมินโดยทีมที่เหมาะสม

### ชะลอการตัดสินใจเพื่อประเมินเพิ่ม

หากเหตุผลหลักคือความกังวลจากข้อมูลออนไลน์ แต่ไม่มีอาการฉุกเฉิน คุณสามารถใช้เวลาเก็บประวัติเต้านมเทียม ตรวจภาพที่เหมาะสม และขอความเห็นเพิ่มเติมได้ การผ่าตัดควรเกิดหลังเข้าใจทั้งผลที่คาดได้ ข้อจำกัด และรูปร่างที่อาจเปลี่ยน ไม่ใช่จากความกลัวเพียงอย่างเดียว

## สิทธิการรักษา

สิทธิครอบคลุมหรือไม่มักขึ้นกับว่าเป็นการรักษาภาวะแทรกซ้อนหรือเป็นการผ่าตัดเพื่อความสวยงาม รวมถึงสาเหตุเดิมของการใส่เต้านมเทียม โรงพยาบาลตามสิทธิ เงื่อนไขกรมธรรม์ และเอกสารประกอบ

### ประกันสังคม

หากมีภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นต้องรักษา เช่น การติดเชื้อ เต้านมเทียมแตก พังผืดรุนแรง หรือความผิดปกติที่ต้องตรวจ อาจเข้าสู่กระบวนการประเมินตามสิทธิที่สถานพยาบาลประจำ สิทธิไม่ได้หมายความว่าจะครอบคลุมการยกกระชับ เปลี่ยนขนาด หรือปรับรูปร่างเพื่อความสวยงามทั้งหมด

ควรถามสถานพยาบาลว่า:

- ต้องมีใบส่งตัวหรือไม่
- ต้องใช้ผลตรวจใดเพื่อยืนยันข้อบ่งชี้
- ครอบคลุมเฉพาะการนำออกหรือรวมการตัดพังผืด
- การใส่เต้านมเทียมใหม่หรือยกกระชับถือเป็นส่วนที่จำเป็นทางการแพทย์หรือไม่
- หากเคยเสริมเพื่อความสวยงาม ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพิจารณาอย่างไร

### บัตรทอง

เริ่มติดต่อหน่วยบริการตามสิทธิ หากเป็นภาวะฉุกเฉินให้เข้ารับการรักษาตามระบบฉุกเฉิน ส่วนกรณีไม่เร่งด่วนอาจต้องผ่านการตรวจและส่งต่อไปยังหน่วยที่มีศัลยแพทย์และเครื่องมือตามความจำเป็น

การนำออกเพราะติดเชื้อ แตก หรือสงสัยโรคต่างจากการนำออกเพราะไม่ชอบรูปร่าง การยกกระชับหรือใส่ใหม่เพื่อความสวยงามอาจไม่ได้อยู่ในขอบเขตเดียวกับการรักษาภาวะแทรกซ้อน ควรขอให้หน่วยบริการแยกรายการที่เป็นการรักษาออกจากรายการเสริม

### ประกันสุขภาพเอกชน

กรมธรรม์แต่ละฉบับมีข้อยกเว้นต่างกัน โดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อนจากการศัลยกรรมเพื่อความสวยงาม โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน อุปกรณ์ทางการแพทย์ และการผ่าตัดแก้ไข หากเต้านมเทียมเดิมใช้เพื่อสร้างเต้านมหลังรักษามะเร็ง เงื่อนไขอาจต่างจากการเสริมเพื่อความสวยงาม

ก่อนผ่าตัดควรส่งเอกสารให้บริษัทพิจารณา ได้แก่ รายงานแพทย์ เหตุผลที่ต้องผ่าตัด ผลภาพวินิจฉัย แผนการนำพังผืดออก การส่งชิ้นเนื้อ และแผนผ่าตัดร่วม ถามให้ชัดว่าครอบคลุมค่ารักษาภาวะแทรกซ้อน การนอนโรงพยาบาล วิสัญญี การตรวจชิ้นเนื้อ และการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่

### จ่ายเอง ส่วนร่วมจ่าย หรือส่วนที่เกินวงเงินประกัน

หากต้องจ่ายค่ารักษาเองทั้งหมด หรือจ่ายบางส่วน เช่น ส่วนร่วมจ่าย (Co-payment) ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ หรือส่วนที่เกินวงเงินประกัน ควรขอใบประเมินค่าใช้จ่ายจากโรงพยาบาลก่อนตัดสินใจ และถามให้ชัดว่ารวมค่าแพทย์ ค่าห้อง ค่าอุปกรณ์ และการตรวจติดตามหลังผ่าตัดหรือไม่ ทางเลือกหนึ่งสำหรับการชำระคือการผ่อน เช่น บริการผ่อน 0% ผ่านบัตรเครดิตนานสูงสุด 10 เดือนของ HDcare

## คำถามที่พบบ่อย

### เอาซิลิโคนหน้าอกออกแล้วหน้าอกจะกลับเหมือนเดิมไหม

โดยทั่วไปไม่สามารถรับรองว่าจะกลับเหมือนก่อนเสริม เพราะผิวหนังและเนื้อเต้านมอาจถูกยืด รูปร่างหลังนำออกขึ้นกับขนาดเดิม ระยะเวลาที่ใส่ อายุ การตั้งครรภ์ น้ำหนัก และความยืดหยุ่นของผิวหนัง

เต้านมอาจเล็กลง หย่อน ย่น หรือไม่เท่ากัน บางส่วนอาจปรับตัวเมื่ออาการบวมลดลง หากกังวลเรื่องผิวหนังส่วนเกิน ควรพูดคุยเรื่องยกกระชับหรือการทำเป็นระยะ ไม่ควรตัดสินรูปร่างสุดท้ายจากช่วงแรกหลังผ่าตัด

### ต้องเอาพังผืดออกทั้งหมดหรือไม่

ไม่จำเป็นต้องเอาพังผืดออกทั้งหมดในทุกคน ศัลยแพทย์จะพิจารณาจากความหนา การหดรัด การติดเชื้อ การรั่ว มีก้อนหรือของเหลวผิดปกติหรือไม่ และความเสี่ยงของการเลาะพังผืดออก

หากพังผืดบางและไม่ผิดปกติ การคงบางส่วนไว้อาจปลอดภัยกว่า แต่หากมีพังผืดแข็งหนา แคลเซียมเกาะ หรือสงสัยโรค อาจต้องตัดบางส่วนหรือทั้งหมดและส่งตรวจ

### เอาออกแล้วต้องใส่อันใหม่ทันทีไหม

ไม่จำเป็น คุณเลือกนำออกอย่างเดียว เปลี่ยนใหม่ หรือปรับรูปร่างด้วยวิธีอื่นได้ตามข้อบ่งชี้และความต้องการ

หากมีการติดเชื้อ เนื้อเยื่อบาง หรือปัญหาที่ทำให้ใส่ใหม่ทันทีไม่เหมาะ ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้รอจนเนื้อเยื่อฟื้นก่อน ส่วนผู้ที่ยังต้องการปริมาตรเดิมและสภาพเนื้อเยื่อเหมาะสมอาจเปลี่ยนในครั้งเดียวกันได้

### เอาซิลิโคนออกอย่างเดียวกับยกกระชับต่างกันอย่างไร

การนำออกอย่างเดียวเอาเต้านมเทียมออกและปิดแผล ส่วนการยกกระชับจะตัดผิวหนังส่วนเกินและปรับตำแหน่งเนื้อเต้านมหรือหัวนมด้วย

การยกกระชับอาจช่วยเรื่องความหย่อน แต่มีแผลมากกว่า ใช้เวลาผ่าตัดและพักฟื้นมากกว่า รวมถึงมีความเสี่ยงต่อแผลและความรู้สึกหัวนมเพิ่มขึ้น การเลือกทำพร้อมกันหรือภายหลังขึ้นกับผิวหนัง เลือดมาเลี้ยง และเป้าหมายของคุณ

### เต้านมเทียมไม่แตกและไม่เจ็บ จำเป็นต้องเอาออกไหม

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเอาออกทันทีเพียงเพราะไม่มีอาการหรือใส่มานาน แต่ควรติดตามตามชนิดเต้านมเทียม ประวัติ และคำแนะนำของแพทย์

หากคุณไม่แน่ใจว่าใช้ชนิดใด ควรรวบรวมบัตรประจำอุปกรณ์หรือรายงานผ่าตัดเดิม หากมีรูปร่างเปลี่ยน แข็ง เจ็บ บวม หรือคลำได้ก้อน ควรตรวจโดยไม่รอให้เกิดอาการรุนแรง

### หลังเอาออกยังตรวจมะเร็งเต้านมได้ตามปกติไหม

ยังต้องตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมตามอายุและความเสี่ยงของคุณ การนำเต้านมเทียมออกไม่ได้ทำให้ความจำเป็นในการคัดกรองหมดไป

ควรแจ้งผู้ทำแมมโมแกรมและแพทย์ว่าคุณเคยใส่และนำเต้านมเทียมออกแล้ว เพราะอาจมีแผลเป็น พังผืด ซิลิโคนตกค้าง หรือการเปลี่ยนแปลงจากการผ่าตัดที่ต้องใช้ประกอบการอ่านผล

### เอาซิลิโคนหน้าอกออกแล้วให้นมบุตรได้ไหม

บางคนยังให้นมได้ แต่ไม่สามารถรับรองได้ เพราะขึ้นกับแผลเดิม วิธีเสริม ตำแหน่งเต้านมเทียม การตัดพังผืด และการทำยกกระชับร่วมด้วย

การผ่าตัดรอบปานนมหรือการย้ายหัวนมอาจกระทบท่อน้ำนมและเส้นประสาทมากกว่าบางวิธี หากวางแผนตั้งครรภ์ ควรบอกศัลยแพทย์ก่อนเลือกแนวแผลและขอบเขตผ่าตัด

### ถ้ามีอาการอ่อนเพลียหรือปวดข้อ เอาออกแล้วจะดีขึ้นแน่นอนไหม

ไม่สามารถรับรองว่าอาการทั่วร่างกายจะดีขึ้นหลังนำเต้านมเทียมออก เพราะอาการอ่อนเพลีย ปวดข้อ นอนไม่หลับ หรือสมาธิลดลงมีได้หลายสาเหตุ

ควรตรวจหาภาวะอื่นที่รักษาได้ เช่น โรคไทรอยด์ โลหิตจาง โรคภูมิคุ้มกัน ปัญหาการนอน หรือผลจากยา พร้อมพูดคุยถึงประโยชน์และข้อจำกัดของการผ่าตัดอย่างตรงไปตรงมา

### ถ้าเต้านมเทียมแตกต้องผ่าตัดฉุกเฉินไหม

ไม่ใช่ทุกกรณีที่ต้องเข้าห้องผ่าตัดฉุกเฉิน แต่ควรได้รับการประเมินโดยไม่ปล่อยทิ้งไว้เอง ความเร่งด่วนขึ้นกับชนิดของเต้านมเทียม อาการ การติดเชื้อ การอักเสบ และตำแหน่งของวัสดุที่รั่ว

หากมีไข้ เต้านมแดงร้อน บวมเร็ว ปวดมาก แผลเปิด หรือรู้สึกไม่สบายมาก ให้ไปโรงพยาบาลทันที หากไม่มีอาการรุนแรง ศัลยแพทย์อาจตรวจภาพและวางแผนผ่าตัดอย่างเป็นระบบ

### ผ่าตัดแล้วต้องใส่สายระบายทุกคนไหม

ไม่ต้องใส่สายระบายทุกคน การตัดสินใจขึ้นกับขนาดช่องเดิม การตัดพังผืด เลือดออก ของเหลว และการทำหัตถการร่วม

หากต้องใส่ คุณจะได้รับคำแนะนำเรื่องการดูแลและวันประเมินถอด สายอาจอยู่หลายวันและบางคนอาจต้องใช้นานกว่านั้นตามปริมาณของเหลว ([Cleveland Clinic](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal))

### ควรเอาออกสองข้างพร้อมกันหรือไม่

หากมีปัญหาเพียงข้างเดียว การผ่าตัดอีกข้างขึ้นกับสภาพเต้านมเทียม ความสมมาตร ความต้องการของคุณ และเหตุผลทางการแพทย์ การเอาออกข้างเดียวอาจทำให้ขนาดต่างกันชัดเจน แต่ไม่ควรผ่าตัดอีกข้างโดยไม่มีการพูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยง

ในกรณีสงสัยโรคเฉพาะรอบเต้านมเทียม แผนของแต่ละข้างอาจไม่เหมือนกัน ศัลยแพทย์จะพิจารณาผลตรวจและชนิดของเต้านมเทียมก่อนสรุป

### จะรู้ได้อย่างไรว่าควรนำออกอย่างเดียวหรือยกกระชับด้วย

คำตอบขึ้นกับปริมาณเนื้อเต้านม ผิวหนังส่วนเกิน ตำแหน่งหัวนม ขนาดเต้านมเทียมเดิม แผลเป็น และรูปร่างที่คุณยอมรับได้

การลองจินตนาการจากภาพถ่ายเพียงอย่างเดียวอาจคลาดเคลื่อน เพราะเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนหลังเอาเต้านมเทียมออก ศัลยแพทย์อาจเสนอทำพร้อมกัน หรือแบ่งเป็นสองระยะเพื่อรอดูว่าเนื้อเยื่อหดตัวเพียงใดก่อนปรับรูปทรงเพิ่มเติม.

## ข้อมูลอ้างอิง

1. [Cleveland Clinic: Breast Implant Removal: What to Expect, Surgery & Recovery](https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21799-breast-implant-removal) — เกี่ยวกับ Breast implant removal — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-24)
2. [American Cancer Society: Breast Implant Removal (Explant Surgery): What To Expect](https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/breast-reconstruction/types/breast-implant-removal) — เกี่ยวกับ Breast implant removal — บทความสุขภาพต่างประเทศ (สืบค้น 2026-09-24)

> ข้อมูลเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนคำวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากแพทย์ได้

> หากมีอาการผิดปกติหลังผ่าตัด ควรติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลทันที